Гематурия у мужчин

Кровь в урине у мужчины без боли может быть следствием более 150 заболеваний в мочеполовой системе и других органах. В медицине есть название такому явлению – гематурия. Эритроциты (красные тельца) попадают в мочу, окрашивая ее при этом или проявляясь в виде сгустков. При низкой концентрации таких клеток заметить изменения можно только лишь под микроскопом. При большей - урина окрашивается в красные оттенки и у некоторых пациентов повышается температура ночью.

Почему проявляется кровь в анализе мочи

Существует множество разных причин, влияющих на появлении крови в моче, но не все они являются следствием патологии и требуют медикаментозного или оперативного вмешательства. Достаточно лишь несколько изменить образ своей жизни и мочеполовая система восстановит свое нормальное функционирование. Среди таких неопасных факторов можно выделить:

  1. Кровь в моче у мужчиныПовышение физических нагрузок и отсутствие отдыха. Результатом является улучшение метаболизма, а соответственно и нахождение в организме продуктов распада. Надпочечники не справляются с такой нагрузкой, кровоток в почках увеличивается, и некоторое количество эритроцитов попадают в мочу.
  2. Скачки давления в кровеносной системе влекут за собой увеличение кровотока в почках, а соответственно, мелкие вены не выдерживают нагрузки и разрушаются. Происходит выброс красных телец в урину.
  3. Прием определенной группы лекарственных препаратов способен повлиять на пропускную способность стенок сосудов, тем самым давая возможность эритроцитам проникать в жидкости.
  4. После получения травмы почек у мужчин также наблюдается обильное количество кровяных телец в урине. В случаях использования катетера (цистостомы) могут быть получены повреждения слизистой уретры и последствия – эритроциты в моче.

Патологические причины:

  • гематологические заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;
  • поликистозное изменение почек сопровождается выделением крови в урину уже на первоначальной стадии, что позволяет своевременно начать лечение;
  • мочекаменная болезнь. Когда камни выходят их почек, то травмируют мочевыделительную систему из-за существенного своего диаметра;
  • образования на предстательной железе (простата), относящиеся к доброкачественным (аденома) или злокачественным. При возникновении опухолей затрудняется отток урины, что влечет за собой переполнение мочевого пузыря и частичный разрыв сосудистой системы вокруг органа;
  • рак мочевого пузыря может быть у мужчин каждой возрастной категории. Отсутствие симптомов наиболее опасно, т.к. раковые клетки успевают поразить (пустить метастазы) расположенные рядом органы.

Не стоит игнорировать кровь в моче у мужчин, даже если, по вашему мнению, причина относится к категории не опасных. Точный диагноз может поставить только ваш лечащий врач.

Истинная и ложная гематурия

В каждом варианте своя клиническая картина развития и ниже мы объясняем особенности каждой.

Истинная гематурия у мужчин:

  1. Микрогематурия и МакрогематурияМикрогематурия. В этом случае клетки эритроцитов малозаметны, поэтому по другим симптомам пациент отправляет мочу на микроскопическое исследование.
  2. Макрогематурия:
    • инициальная.Возникает в случаях опухолевых процессов и внутренних травм мочеиспускательного канала. Характеризуется присутствием следов крови лишь в первых мм струи мочи;
    • терминальная. Сгустки крови в моче сконцентрированы в последней порции, а говорит это о воспалительном процессеу мужчин в предстательной железе.
    • тотальная. Кровь присутствует во всем объеме мочи, что указывает на воспаление или поражение почек.

Псевдогематурия возникает в случаях принятия специфических лекарственных препаратов или воспалительного процесса в смежных органах и системах. Также диагноз может не подтвердиться из-за однократного возникновения симптомов. Фактическая обычно скрыта и требует проведения дополнительной диагностики.

Правила сбора мочи

Перед сдачей анализа мочи следует придерживаться нескольких простых правил, и тогда результат будет объективным:

  • воздержитесь от физических нагрузок минимум за сутки;
  • накануне стоит придерживаться определенного режима питания с исключением из рациона острых, кислых, жирных продуктов. Не следует принимать и алкоголь.
  • не стоит принимать мочегонные средства;
  • сбор следует осуществлять в утреннее время (натощак), берется средняя часть объемом около 20-25 мл;
  • перед началом мочеиспускания необходимо вымыть с нейтральным мылом половые органы, насухо вытереть;
  • процедуру производить необходимо непосредственно в стерильный контейнер.
  • запрещено использовать вторичную тару, даже если она вымыта. Недопустимо и переливать мочу;
  • не позднее 2-х часов после сбора пробы, потребуется доставить образец в лабораторию.

Расшифровка результатов

Определение количества эритроцитов в поле зрения происходит по общему анализу мочи, а содержание на 1 мл урины выявляется посредством метода Нечипоренко.

В таблице приведены нормативные значения для мужчин по двум этим методам исследования.

Тип пробы Норма
ОАМ Взрослые - до 3-х в поле зрения
Мальчики до 1 года – отсутствует
Мальчики 1-2 года – 0-2 в п.з.
по Нечипоренко Менее 1000 в 1 мл

Причины гематурии

Причин появления красных телец в моче у взрослого мужчины может быть множество, но следует выделить основные из них и наиболее распространенные:

  1. Инфекционные заболеванияИнфекционные заболевания;
  2. Доброкачественные и злокачественные новообразования;
  3. Конгломераты;
  4. Внутренние травмы;
  5. Врождённые заболевания почек и мочеполовой системы;
  6. Диагнозы, связанные с плохой способностью свертывания крови;
  7. Папиллярный некроз;
  8. В результате принятия лекарственных препаратов;
  9. Заболевание сосудов.

Существуют также причины, связанные с такими инфекциями, как туберкулез почек или мочевого пузыря. Это сопровождается процессами нагноения из-за болезнетворных микроорганизмов и кровотечением.

Если имело место серьезная травма, как разрыв почки или ножевое, огнестрельное ранение этого органа, то восстановление организма неизбежно сопровождается выбросом крови в мочеиспускательный канал. Здесь описана лишь часть возможных причин, но точный диагноз может поставить только врач после проведения осмотра и ряда лабораторных исследований.

Когда результаты могут быть неточными

Существует риск однократного повышения концентрации эритроцитов в силу обстоятельств и нагрузки на организм, о которых говорилось в статье выше. Есть также дополнительный ряд факторов у мужчин, способных повлиять на объективность результата анализа мочи с кровью.

  • Исследование в лабораторииРабота на вредном производстве и пребывание в условиях высокого температурного режима способно повлиять на показатель;
  • увеличение в кровеносной системе глюкокортикостероидов во время стресса, позволяют эритроцитам проникать через стенки почек;
  • принятие большой дозы алкоголя может спровоцировать гематурию;
  • пряная пища также способствует повышению показателя.

Обо всем, что оказывает влияние на результат, следует сообщить лечащему врачу, чтобы откорректировать методы терапии или вовсе отменить медикаментозное лечение.

Обследование при появлении крови в моче

Для разработки индивидуальной схемы лечения мужчине назначается ряд исследований, как лабораторных, так и диагностических. В обязательном порядке потребуется:

  1. Сдать ОАМ и по Нечипоренко.
  2. Предоставить образец на исследование осадка (микроскопия).
  3. Суточный объем мочиИсследовать суточный объем мочи.
  4. Выявить количество эритроцитов посредством их окрашивания в буферном растворе флоксином.
  5. Фазово-контрастная микроскопия.

Необходимо следить также за динамикой мочеиспускания, отмечая изменения в концентрации сгустков, оттенке цвета и в болевых ощущениях пациента:

  • если исчезает боль, но кровянистые примеси сохраняются, то это говорит о возможности появления новых образований;
  • когда цвет поменялся с красного на буро-коричневый, то возможно инфекция поднялась к почкам, и там начался воспалительный процесс;
  • при алом цвете урины причину следует искать в нижней части мочевыводящей системы;
  • если есть рези и боли в момент мочеиспускания, то, скорее всего, по ним продвигаются образования в виде камней.

Лечение гематурии у мужчин

Тактика терапиизависит от причины появления крови в моче.

При наличии инфекционных процессов безболезненная гематурия встречается при туберкулезном поражении почек, реже – при раке простаты и мочевого пузыря. Лечение назначает врач фтизиатр или онколог. При нарушениях свертываемости крови необходима консультация гематолога. В остальных случаях в анализе мочи находят эритроциты, которые попадают из почечных канальцев. Это может быть связано с воспалением почек, но чаще всего - с поднятием тяжестей.

Избежать повторных случаев появления крови в моче можно ограничив физическую нагрузку, нормализовать рацион питания, исключив употребление спиртных напитков, копченых и соленых продуктов.

Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov, health.harvard.edu.