Сахар в моче

Глюкозурия встречается у всех категорий населения вне зависимости от пола и возраста, состояние обуславливается рядом заболеваний, метаболических нарушений. Наличие у пациента сахара в моче можно подтвердить несколькими лабораторными тестами. Это явление требует адекватного лечения, назначения определенных медикаментов и специализированного диетического питания.

Углеводный обмен в организме

Анализ мочиБиохимия углеводного обмена подразумевает постепенное превращение сахаров в организме человека в новые органические соединения.

Состоит процесс из нескольких этапов:

  • переваривание в ротовой полости под действием амилазы;
  • обработка и расщепление в двенадцатиперстной кишке с участием ферментативного комплекса;
  • всасывание глюкозы в кровь с последующей доставкой к органам.

Последний пункт зависит от потребности той или иной ткани. В печени углеводы накапливаются в виде гликогена. В головном мозге, например, происходит активный транспорт вещества через клеточную мембрану и внутриклеточное пищеварение, итогом чего становится выброс энергии в виде АТФ – аденозинтрифосфорной кислоты. За регуляцию этих процессов отвечает эндокринная система. Активное участие принимают глюкокортикостероиды, инсулин, адреналин и прочие вещества.

При каких условиях глюкоза появляется в моче?

Развитие глюкозурии стоит рассматривать с учетом возраста пациента, а также его физического состояния.

У взрослых

У людей от двадцати до шестидесяти лет появление сахара в моче объясняется следующими факторами:

  • гормональными расстройствами (сахарный диабет, изменение функциональной активности щитовидной железы);
  • отягощенной наследственностью;
  • злоупотреблением спиртными напитками;
  • приемом лекарственных средств ( в том числе – наркотических);
  • послеоперационным периодом (побочное действие наркоза);
  • почечными расстройствами;
  • шоковой ситуацией (ожог большого размера, тяжелый перелом).

В зависимости от причин возникновения глюкозурия делится на:

  • Беременная на приеме у врачафизиологическую (активный образ жизни, стресс);
  • патологическую

Вторая форма требует проведения дополнительных диагностических процедур и правильного подбора лечения.

У беременных

Организм женщины, вынашивающей ребенка, претерпевает ряд изменений, некоторые из них указывают на нарушение функционирования того или иного органа. Причинами появления сахара в моче у беременной являются:

  • крупный плод (вес более 4,2 кг);
  • возраст женщины старше сорока лет;
  • острый или хронический панкреатит в анамнезе;
  • предрасположенность к формированию сахарного диабета (наследственность);
  • внутриутробные расстройства;
  • болезни печени, почек.
ВАЖНО! Наличие того или иного фактора из перечисленных не дает 100% гарантии развития глюкозурии, однако, пациентка должна регулярно проходить осмотр и сдавать мочу на анализ с целью выявления нарушений на ранних стадиях.

У детей

Часто встречается у грудных детей, что объясняется несколькими пунктами:

  • нестабильность работы эндокринных органов;
  • неправильное питание матери;
  • врожденные патологии, генетические нарушения (цистиноз);
  • наличие аутоиммунных изменений (сахарный диабет первого типа);
  • тяжелое инфекционное воспаление на фоне иммунодефицита (менингит, энцефалит).

Проблема заключается в том, что при отдельных заболеваниях очень сложно уловить раннюю стадию развития - малыш не способен рассказать о жалобах родителям.

Правила сбора мочи

Контейнер для сбора мочиРекомендации отличаются от алгоритма действий при всем известном общем анализе биоматериала. Включают в себя следующие пункты:

  • опорожнение мочевого пузыря в шесть утра в унитаз;
  • сбор жидкости в специальную чистую емкость в течение суток (то есть до шести ура следующего дня);
  • измерение общего объема, фиксирование цифры на направлении на анализ;
  • отливание 150 миллилитров в подготовленную медицинскую тару;
  • доставку в лабораторию.

Анализ на сахар мочи назначается как амбулаторно, так и в условиях стационара, считается наиболее распространенным и достаточно объективным. Глюкоза в моче также фиксируется при проведении общего анализа. Норма ее содержания составляет не более 10 ммоль/л – трактовка показателей может варьироваться в зависимости от пола, возраста, лаборатории, где проводится исследование, но существенных расхождений в цифрах быть не должно.

Возможные причины изменения

Этиология разнообразна, но в медицинских источниках особое внимание уделяется двум состояниям: транзиторной глюкозурии и сахарному диабету. О них поговорим чуть подробнее.

Транзиторная глюкозурия

Является не самостоятельной нозологической единицей, а признаком какой-то основной болезни или комплекса патологических изменений. Наблюдается при:

  • злоупотреблении спиртными напитками;
  • неправильном питании;
  • сильном стрессе;
  • гормональных сбоях;
  • сепсисе (заражении крови);
  • муковисцидозе (редко).

Для устранения достаточно подобрать правильное лечение.

Сахарный диабет

Тест на сахарный диабетПредставляет собой метаболическое расстройство, связанное с формированием стойкой гипергликемии и обусловленное инсулиновой недостаточностью.

Патология делится на два основных типа:

  1. Первый. Связан с аутоиммунными процессами в поджелудочной железе и операциями на органе (резекция). Чаще всего фиксируются у детей и подростков.
  2. Второй. Характерен для взрослых и пожилых людей. Развивается на фоне ожирения, неправильного питания, когда у клеток вырабатывается устойчивость к гормону, рецепторы становятся невосприимчивыми.

Клиническая картина сахарного диабета включает несколько симптомов:

  • жажду;
  • увеличение суточного диуреза;
  • изменение массы тела;
  • запах ацетона изо рта;
  • повышенную утомляемость при обычных физических и умственных нагрузках;
  • кожный зуд;
  • диабетическая стопа (на более поздних стадиях);
  • часто возникающее инфекционное воспаление;
  • увеличение показателей артериального давления.

Для установки диагноза достаточно наличия двух из трех лабораторных критериев:

  • количество глюкозы натощак 7,0 ммоль/л и выше;
  • после теста на толерантность (анализ крови с нагрузкой) – 11 ммоль/л и выше;
  • наличие углеводов в моче.

Врач также учитывает историю заболевания пациента, назначает ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Когда результаты могут быть неточными

Неправильный анализ возможен лишь при несоблюдении правил сбора мочи. Также не исключается человеческий фактор – подмена баночек или некорректный подсчет. Однако последняя причина маловероятна, так как в современных лабораториях все манипуляции производит специальная аппаратура, а тара предварительно подписывается.

При выявлении сахара в моче доктор имеет право выписать больному направление на дополнительные методы диагностики, а именно:

  • общий, биохимический анализ крови;
  • тест на толерантность к глюкозе;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • компьютерную и магниторезонансную томографию.

Естественно, врач должен собрать полный анамнез жизни и заболевания, уточнить наличие патологий поджелудочной железы, почек, были ли проведены операции на данных органах. При выявлении проблемы стоит обратиться к нескольким специалистам для дополнительного обследования. Такими пациентами обычно занимается эндокринолог, нефролог, а также участковый терапевт, периодически контролирующий самочувствие человека.

Диета

Правильное питаниеПитание является одним из ключевых моментов лечения данного заболевания. От него зависит эффективность применения инсулина и течение патологии.

Основные принципы диеты:

  • удовлетворение энергетических потребностей организма;
  • баланс между поглощенными белками, жирами, углеводами и витаминами;
  • равномерное распределение приемов пищи в течение дня;
  • направленность на снижение веса, если речь идет о сахарном диабете второго типа;
  • употреблять медленно всасывающиеся сахара, а именно клетчатку, пектин и им подобные соединения.

При составлении меню специалисты рекомендуют сделать акцент на сочетании мясных, рыбных изделий с овощами и фруктами.

Рекомендованные продукты

Питание составляется с учетом особенностей пищеварения пациента и концентрации глюкозы в крови. К списку разрешенных продуктов относятся:

  • Рекомендованные продукты при глюкозуриисырые орехи;
  • овощные супы на курином бульоне;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • представители бобовых: горох, фасоль, чечевица;
  • несладкие фрукты и ягоды;
  • овощи;
  • морсы, компоты;
  • специальные товары, содержащие фруктозу (можно приобрести практически в каждом супермаркете).

Есть нужно часто, но небольшими порциями, частота приёма пищи должна достигать пяти-шести раз. Что касается обработки блюд, то продукты можно варить, тушить или запекать в духовке.

Запрещенные продукты

Человеку, страдающему от сахарного диабета, нельзя употреблять пищу, способную повысить концентрацию глюкозы в крови. Пациенту запрещены:

  • хлебобулочные изделия из сдобного теста и пшеницы;
  • алкоголь;
  • газировка;
  • колбасные изделия;
  • фаст-фуд;
  • картофель;
  • рис;
  • кондитерские изделия;
  • сладкие фрукты и ягоды: бананы, виноград;
  • жирные молочные продукты: сливочное масло, сливки.

Сюда же можно отнести копчености, консервы, жаренные и острые блюда, сладости (шоколад, варенье, зефир и так далее).

Новые взгляды на диету при диабете

Диета при диабетеПредметом дискуссии становится питание при сахарном диабете первого типа, а также рацион людей, регулярно контролирующих уровень сахара в крови. Эндокринологи развитых стран считают, что при адекватной дозе инсулина и ответственном подходе пациента к собственному здоровью многие запреты становятся терапевтически неоправданными. Полностью убирать углеводы из жизни больного не стоит, их можно сократить до 50 грамм в сутки.

Немецкими диетологами было предложено такое понятие, как хлебные единицы– мера, используемая для подсчета углеводов в продуктах при составлении меню. Одна ХЕ равна 10 г. сахара без учета пищевых волокон, что соответствует 25 граммам обычного хлеба.

Для каждого приема пищи подобрано свое количество ХЕ, например, для завтрака – 6 единиц, а для ужина 4-5.

Ниже в таблице представлено соответствие продуктов с описанной мерой для расчета.

Наименование Объем, соответствующий 1 ХЕ
Вареная фасоль 50 г
Свекла 150 г
Кефир 250 мл
Яблоко 90 г
Шоколад 20 г
Картофельное пюре 90 г
Кукуруза 100 г

При ведении учета хлебных единиц питание становится более разнообразным, а сахарный диабет воспринимается не как тяжелое заболевание, а просто как особый стиль жизни.

Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov, health.harvard.edu.