Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Чем старше становится мужчина, тем больше вероятность того, что у него появится аденома простаты, которая представляет собой опухоль в виде множества маленьких узелков. По некоторым индивидуальным причинам железистые клетки простаты начинают неконтролируемо размножаться, что приводит к увеличению ее размера. Другое название аденомы – доброкачественная гиперплазия предстательной железы, что значит, что заболевание не столь опасно, как рак, но его коварность кроется в размерах новообразования, которое может передавить мочеиспускательный канал.

Что такое простатит?Что такое простата?

Предстательная железа – орган, относящийся к половой системе мужчины. Основной задачей железы является выработка специального секрета, который помогает продлить срок жизни сперматозоидов, увеличить их активность и защитить от неблагоприятного внешнего воздействия.

Простата по форме и размерам напоминает грецкий орех и тоже делится на две половины, соединенные между собой перешейком. Орган располагается прямо под мочевым пузырем и соприкасается с прямой кишкой, а уретра проходит через предстательную железу насквозь.

У новорожденного мальчика масса простаты не превышает 1 г, до момента полового созревания она изменяется незначительно, а затем начинает стремительно увеличиваться, останавливая свой рост только к моменту совершеннолетия. После этого в нормальных условиях простата не растет, а после 40-50 лет может начать уменьшаться.

Общая информация о болезни

Гиперплазия появляется у мужчин старше 40 лет и является одним из самых распространенных урологических заболеваний. Чем старше становится мужчина, тем больше становится вероятность того, что простата начнет увеличиваться и сдавливать мочеиспускательный канал. В результате он деформируется, и через некоторое время нормальное мочеиспускание станет невозможным.

Заболевание очень распространено среди мужчин старше 40 лет, половина представителей сильного пола, достигших 60 лет, жаловалась на симптомы аденомы простаты. С возрастом риск того, что появится гиперплазия предстательной железы, увеличивается, и у 80% мужчин, достигших 70-80 лет, была диагностирована аденома простаты.

Причины появления аденомы

Над вопросом причины появления аденомы до сих пор работают ученые, но доподлинно установить, почему клетки простаты начинают разрастаться, не удалось. Официально считается, что причиной всему является изменение гормонального фона и слишком активное преобразование мужского гормона тестостерона в дигидротестостерон, который, воздействуя на клетки простаты, заставляет их делиться слишком активно, что приводит к образованию аденомы.

К другим возможным причинам относят:

  • малоподвижный образ жизни без достаточной физической нагрузки;
  • неправильное питание с большим количеством жирного, соленого, жареного и фастфуда;
  • пониженный уровень тестостерона, преобладание эстрогена;
  • Причины развития аденомы простатыожирение;
  • повышенное артериальное давление;
  • плохая экологическая ситуация.

В ходе тщательных исследований было доказано, что гиперплазия предстательной железы никоим образом не связана с тем, насколько часты у мужчины половые контакты, есть ли у него вредные зависимости, перенес ли он венерические болезни и заболевания, передающиеся половым путем.

К группе риска относятся мужчины, у которых есть наследственная предрасположенность к болезни, а также те, которые приближаются к старческому возрасту и имеют заболевания сердечно-сосудистой системы.

Как развивается аденома?

В основном опухоль поражает центральную часть простаты, изредка разрастание тканей начинается в левой или правой долях. Аденома растет внутри железы, в результате чего происходит смещение железистых тканей и они образуют своеобразную оболочку вокруг опухоли.

Аденома простаты может расти в разных направлениях, в зависимости от этого фактора выделяют 3 ее разновидности:

  • внутрипузырная, при которой гиперплазия разрастается, затрагивая мочевой пузырь;
  • подпузырная, которая характерна ростом аденомы в сторону прямой кишки;
  • ретротригональная, при которой гиперплазия находится точно под мочевым пузырем.

Данная классификация весьма размыта, поскольку очень редко у мужчины встречается ярко выраженная гиперплазия вышеперечисленных типов, обычно опухоль разрастается сразу в несколько сторон.

Стадии гиперплазии

Аденома не возникает мгновенно, ей требуется достаточно долгое время для развития. Поэтому в зависимости от размеров простаты, выраженности симптомов и самочувствия больного выделяют три стадии аденомы предстательной железы.

I стадия

На этом этапе аденома совершенно не беспокоит своего владельца, постепенное увеличение простаты может продолжаться в течение трех лет. Данная стадия называется компенсаторной, поскольку мышцы мочевого пузыря начинают подстраиваться под условия разросшейся железы, поэтому не пока не возникает проблем с мочеиспусканием или дискомфорта.

Единственным признаком гиперплазии предстательной железы на этом этапе является изменение характера мочеиспускания. Больной может часто бегать в туалет, особенно ночью, а также струя мочи может стать слишком слабой, а сам процесс мочеиспускания – происходить толчками. При ощупывании предстательной железы врач заметит незначительное увеличение и уплотнение железы.

II стадия

На этом этапе гиперплазия увеличивается настолько, что мочевой пузырь уже не может больше подстраиваться под ее размеры. Аденома передавливает мочевыводящие пути, при этом в мочевом пузыре постоянно остается небольшое количество невыведенной жидкости, которое со временем только увеличивается. Эта стадия по-другому называется субкомпенсационной.

Пациент еще чаще ощущает позывы к мочеиспусканию, при этом возможно непроизвольное выделение небольшого количества мочи. Мочевой пузырь постоянно напряжен, его стенки утолщаются, а внутрипузырное давление растет.

III стадия

Данная стадия называется декомпенсационной. Гиперплазия достигла критических размеров, больной больше не может нормально опорожнять мочевой пузырь, но одновременно наблюдается недержание мочи. Выделяемая жидкость мутна, иногда можно заметить примесь небольшого количества крови.

Пациенты начинают жаловаться на недомогания и плохое самочувствие, возможны нарушения пищеварения, запоры, недостаток гемоглобина в крови.

Если не лечить данную стадию, скоро появятся проблемы не только с мочевым пузырем, но и почками. Нарушение нормальной фильтрации приведет к изменению водно-электролитного баланса, что может рано или поздно привести к летальному исходу.

Общие симптомы гиперплазии

Каждая стадия обладает своей собственной симптоматикой, но необходимо знать, при каких симптомах нужно немедленно обращаться к врачу:

  • мужчина стал часто ходить в туалет по ночам;
  • появился дискомфорт при мочеиспускании;
  • процесс опорожнения мочевого пузыря происходит с паузами;
  • струя мочи стала слишком вялой;
  • в мочевом пузыре остается небольшое количество мочи, приходится сильно напрягаться, чтобы опорожнить его полностью.

Если вовремя обратиться к врачу, гиперплазию можно вылечить при помощи медикаментов, не прибегая к оперативному вмешательству, а риск повторного рецидива намного ниже.

Методы диагностики

Попав на прием к урологу, пациент в первую очередь должен рассказать о всех беспокоящих его симптомах, на основе которых врач составит анамнез и решит, какие методы диагностики необходимо использовать. Современная медицина предлагает несколько способов определения наличия аденомы, что позволяет максимально достоверно определить стадию болезни и назначить правильное лечение.

Диагностика аденомы простатыПальцевое исследование

Этот метод применяется в первую очередь. Во время процедуры врач вводит палец в перчатке с предварительно нанесенной на него смазкой в прямую кишку пациента. Затем доктор ощупывает предстательную железу, определяя ее строение, размер и характер уплотнений. Важно помнить, что таким способом можно определить и рак простаты, поскольку при аденоме поверхность железы гладкая, а при наличии онкологии – узловатая.

Не стоит бояться этой процедуры, она совершенно безболезненна, но может быть слегка неприятна. Пальцевое исследование поможет оценить размеры простаты, но не всегда они будут свидетельствовать о наличии аденомы. Часто встречаются случаи, когда у некоторых больных при большой простате симптоматика почти не выражена, а у других при совсем небольшом увеличении наблюдаются все симптомы аденомы.

Анализ крови

Как только пациент сдает кровь, ее отправляют в лабораторию, чтобы изучить на предмет повышения или понижения уровня простатического специфического антигена, или ПСА. Данный метод также помогает выяснить, есть ли у больного рак предстательной железы, поскольку при онкологии уровень данного антигена в крови увеличивается. Но необходимо знать, что некоторые препараты, которыми лечат аденому, способны изменять уровень антигена, делая анализ недостоверным.

Анализ мочи

Данный анализ поможет определить гематурию, или наличие крови в моче, а также исключить вероятность инфекционного заражения. Также анализ мочи помогает определить онкологию мочевого пузыря.

УЗИ и ТРУЗИ

Данные методы позволяют довольно эффективно оценить размер предстательной железы и найти патологии в органах выделительной системы. Используются два метода ультразвукового обследования: трансректальное (ТРУЗИ) и абдоминальное УЗИ.

Абдоминальное УЗИ производится через брюшную стенку и используется для оценивания общего состояния почек и мочевого пузыря, наличие камней или новообразований в пузыре. Для оценки состояния простаты абдоминальное УЗИ не очень информативно.

Для осуществления ТРУЗИ доктору требуется специальный зонд, который вводится в прямую кишку пациента. Такая процедура позволяет максимально точно определить состояние простаты. Для полной и достоверной картины заболевания необходимо использовать оба способа ультразвуковой диагностики.

Урофлоуметрия

Этот метод используется для диагностики скорости струи мочи, поскольку в основном именно этот признак указывает на аденому. Для этого есть специальный прибор, в который больному необходимо помочиться. Если скорость и напор струи мочи меньше, чем должен быть у здорового человека, это может свидетельствовать о наличии гиперплазии предстательной железы.

Цитоскопия

Для этой процедуры врачу потребуется специальный аппарат – цитоскоп, оснащенный тонкой трубкой, которая вводится в мочеиспускательный канал больного. На конце цитоскопа находится небольшой источник света и камера, которая позволяет врачу осмотреть мочевой пузырь и мочевыводящие пути изнутри. Если есть необходимость, врач может осуществить биопсию при помощи цитоскопа и взять небольшие кусочки тканей для лабораторного анализа.

Процедура осуществляется под наркозом, при этом пациент может попросить как местный, так и общий.

Рентген

Существуют два метода рентгена для определения гиперплазии: экскреторная урография, при которой больному вводится контрастная жидкость, и обзорная рентгенография, при которой контраст не требуется. Чаще всего рентген назначают при подозрении на наличие в мочевом пузыре камней, а также если гиперплазию не начали лечить вовремя и возможны осложнения.

Измерение объема остаточной мочи

Нормальное количество мочи, которое может остаться в пузыре после мочеиспускания – около 50 мл, но при аденоме может остаться 200 мл и больше. Для того, чтобы определить количество жидкости, можно или использовать катетер, который вставляется в уретру, или сделать УЗИ.

Методики диагностики простатита

Лечение гиперплазии

Лечение ДГПЖ может осуществляться несколькими методами, при этом главными критериями считаются выраженность симптомов и стадия развития болезни. В зависимости от этих факторов лечение может быть медикаментозным или оперативным.

При небольшой аденоме и слабой выраженности симптомов возможно лечение народными средствами и другими методами нетрадиционной медицины. Определять стратегию лечения может только врач, ни в коем случае нельзя принимать препараты для лечения гиперплазии самостоятельно.

Медикаментозное лечение

Если у пациента ранняя стадия аденомы предстательной железы, лечение медикаментозными способами с большой долей вероятности будет успешным. Но, несмотря на эффективность, необходимо помнить о противопоказаниях:

  • индивидуальная непереносимость компонентов используемых препаратов;
  • наличие рубцов после оперативного вмешательства в органы малого таза;
  • онкология предстательной железы;
  • наличие инфекции;
  • камни в мочевом пузыре;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы.

Во всех остальных случаях медикаментозное лечение не только возможно, но и необходимо. Для этого используются две категории препаратов, которые необходимо принимать курсом, длящимся не менее 2 месяцев. Наиболее эффективной считается терапия с применением обоих категорий лекарств.

Альфа-1-адреноблокаторы

Воздействие медикаментов данного типа направлено на особые адренорецепторы, которые помогают держать мышцы мочевого пузыря в тонусе. При наличии аденомы простаты мочевой пузырь и так слишком перенапряжен, а активная работа адренорецепторов только усугубляет ситуацию. Для того чтобы расслабить гладкую мускулатуру пузыря, нужно воздействовать на эти рецепторы и блокировать их работу.

В результате приема альфа-1-адреноблокаторов возвращается возможность нормального мочеиспускания, а степень выраженности симптомов болезни снижается примерно на 60%. Но важно помнить, что лекарства такого рода значительно понижают давление, в результате чего может возникнуть головокружение и испортиться самочувствие.

Способы лечения аденомы простатыК самым распространенным медикаментам данного рода относятся Теразозин, Тамсулозин и Празозин.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

В мужском организме вырабатывается тестостерон, который затем преобразовывается в дигидротестостерон. Именно повышенное содержание этого вещества заставляет клетки простаты делиться, вызывая аденому. Блокирование фермента, который способствует превращению тестостерона в дигидротестостерон, позволяет не только прекратить рост гиперплазии, но и уменьшить предстательную железу. В среднем при успешном лечении простата может потерять до 30% от первоначальной массы.

Но у таких препаратов есть побочные эффекты, возможны:

  • увеличение груди;
  • ретроградная эякуляция, при которой выделяется совсем малое количество спермы;
  • проблемы с эрекцией;
  • снижение уровня ПСА.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение не было эффективным, возникает необходимость в проведении операции. Современная аппаратура позволяет сделать оперативное вмешательство максимально безопасным, а также сократить срок реабилитации пациента. На данный момент осуществляются два типа операций в зависимости от индивидуальных особенностей каждого случая аденомы простаты:

  • открытая, при которой выполняется разрез брюшины и мочевого пузыря;
  • малоинвазивная, которая выполняется при помощи специальной аппаратуры и не требует разреза.

Открытая простатэктомия

Данный способ лечения наиболее предпочтителен при размере простаты более 80 мг. При выполнении данной операции делается разрез на брюшине, а затем на предстательной железе, из которой достается сама аденома. Простатэктомия также необходима в том случае, если были найдены камни в мочевом пузыре, поскольку при такой операции можно их попутно удалить.

Оперативное вмешательство такого типа требует реабилитации в условиях стационара, при этом необходимо тщательное врачебное наблюдение. Несмотря на имеющуюся вероятность осложнений, простатэктомия считается очень эффективным методом лечения гиперплазии.

Трансуретральная резекция

Этот метод используется в большинстве случаев, поскольку операция производится без надрезов, следовательно, срок реабилитации гораздо меньше, чем при простатэктомии. Для выполнения ТУР требуется резектоскоп, который вводится в мочеиспускательный канал. Воздействие на простату осуществляется при помощи специальной петли, через которую пропущен электрический ток. В результате ткани простаты иссекаются и высвобождается мочеиспускательный канал.

После операции пациент должен три дня побыть в условиях стационара, чтобы врач мог оценить эффективность лечения. По истечении третьей недели мужчина полностью выздоравливает.

Народные методы лечения простатитаНародные методы лечения

Несмотря на высокую эффективность некоторых народных средств, не стоит самостоятельно пытаться вылечить аденому при помощи отваров и настоев. Если лечащий врач разрешил использовать травяные лекарства, то в таком случае можно воспользоваться некоторыми народными рецептами.

Хорошо помогают при аденоме отвары из березовых листьев и болиголова, очень полезно употреблять в пищу как можно больше свежего лука. Отличный эффект оказывает пихтовая вода, для которой нужно перетереть пихтовую кору и 2 ч.л. порошка залить стаканом воды. После этого смесь проварить 5-7 минут. После того, как смесь настоится, нужно долить еще стакан воды и принимать по 50 мл три раза в день.

Общие рекомендации

Никакой метод лечения не будет эффективным, если больной не будет следовать врачебным предписаниям касательно изменения образа жизни. Для того, чтобы быстро вылечить аденому простаты и снизить риск осложнений, нужно:

  • вести более активный образ жизни;
  • убрать из рациона слишком жирное, соленое, жареное;
  • заниматься спортом и не допускать появления лишнего веса;
  • не пить много жидкости после вечернего приема пищи.

Быть особенно внимательными к своему здоровью необходимо в период реабилитации после операции. Не стоит сразу же начинать активную физическую нагрузку, лучше подождать несколько недель, пока все функции организма нормализуются. Если у пациента работа, которая не требует чрезмерной физической активности, можно приступать к ней сразу же после выписки из больницы. В противном случае лучше подождать, иначе возможны осложнения.

После лечения аденомы простаты обязательно нужно хотя бы раз в полгода посещать уролога, чтобы снизить вероятность повторного разрастания предстательной железы. В целом, каждый мужчина старше сорока должен приходить на прием к урологу хотя бы раз в год для профилактики.

После успешного излечивания аденомы сексуальная функция вернется в полной мере, не стоит переживать, что будут проблемы в этом плане. Но все же стоит подождать около месяца после операции перед тем, как вернуться к бурной сексуальной жизни.

Если следовать всем этим рекомендациям, аденома простаты перестанет казаться непобедимой. Гиперплазию можно вылечить, если не затягивать и обращаться к врачу при первых симптомах неприятной болезни.