Влияние энергетических напитков на здоровье человека

Состав энергетиков

Кофеин – вещество, стимулирующее нервную систему. Повышает артериальное давление, ускоряет ЧСС, за счёт выброса дофамина улучшает общее настроение и самочувствие. Кофеиносодержащие препараты и продукты употребляют для бодрости, для улучшения психофизической деятельности человека, при лечении некоторых заболеваний. В составе энергетического напитка кофеина столько, сколько в 3-4 чашках кофе.

Мате – парагвайский чай, несмотря на свои антиоксидантные свойства, из-за содержания высоких доз кофеина также мощно влияет на ЦНС, стимулируя её работу.

Таурин – серосодержащая аминокислота, входящая в состав энергетиских напитков и обладающая рядом положительных фактов, в энергетиках используется для кардиотропного воздействия (учащение сердцебиения, увеличение выработки норадреналина).

Витамины группы В – входят в состав энергетиков для ускорения превращения простого сахара (который тоже входит в состав напитка) в энергию.

Гуаранин – растительное вещество, добываемое из листьев гуараны, содержащее большое количество кофеина. Из-за его медленного выведения из организма эффект энергетика более продолжителен.

Женьшень в такие напитки добавляют благодаря его антистрессовым и антидепрессивным свойствам.

CO2 – диоксид углерода, бесцветный газ, добавляется в напитки для более быстрой усваиваемости.

Окислители, красители, подсластители, ароматизаторы – вещества, которые придают напитку цвет, вкус, аромат, но могут спровоцировать сильную аллергию.

Само по себе отдельно взятое вещество, входящее в состав напитка, безопасно в разумных дозах. В сочетании друг с другом эта связь становится опасной и наносит непоправимый вред организму, а действие большинства из них до конца ещё не изучены.

Состав многих из этих напитков отличается, но их принцип воздействия на организм одинаков. Рассмотрим какие вещества входят в состав популярных энергетиков:

Red Bull

Содержание в 100 мл продукта
таурин 250 мг
кофеин 32 мг
витамины ниацин 8 мг; B6 — 1,27 мг; B12 — 1,9 мкг
белки 0 г
жиры 0 г
углеводы 11 г
калорийность 46 кКал
энергетическая ценность 195 кДж

Adrenaline Rush

Содержание в 100 мл продукта
таурин 240 мг
кофеин 30 мг
L-карнитин 100 мг
витамины B6 — 0,8 мг; B12 — 0,4 мкг
белки 0,5 г
жиры 0 г
углеводы 12,5 г
калорийность 54 кКал
энергетическая ценность 230 кДж

Burn

Содержание в 100 мл продукта
таурин нет данных
кофеин 30 мг
экстракт гуараны
витамины B3 — 5,8 мг; B5 — 1,1 мг; B6 — 0,6 мг; B12 — 0,28 мкг
белки 0 г
жиры 0 г
углеводы 13,5 г
калорийность 56 кКал
энергетическая ценность 234 кДж

Black Monster

Содержание в 100 мл продукта
таурин 230 мг
кофеин 30 мг
экстракт женьшеня
витамины ниацин 8,5 мг; B6 — 0,85 мг; B12 — 1,3 мкг
белки 0,2 г
жиры 0 г
углеводы 11,8 г
калорийность 50 кКал
энергетическая ценность 214 кДж

Как влияют напитки на организм?

Положительное действие энергетиков наблюдается только вначале. Именно в этот момент человек чувствует повышение как физической, так и умственной работоспособности. После гиперактивности наступает истощение. Организм человека после встряски оказывается уставшим.

Также употребление данных продуктов отрицательно влияет на сон. А именно, люди жалуются на то, что им очень сложно заснуть и их часто мучают кошмары. Из-за такого плохого отдыха человек не чувствует бодрости и прилива сил.

Так на сколько вредны энергетики? Частое употребление подобного рода напитков приводит к депрессии, мнительности и агрессивности. Также у таких людей наблюдается потеря ориентации и раздражительность.

Еще чем вредны энергетики? Они могут привести к органическим поражениям. Наблюдается повышение уровня сахара в крови и артериального давления. У человека отмечаются сбои в работе сердца, а также уменьшение защитных сил иммунитета.

Какой энергетический напиток лучше выбрать?

При выборе следует учитывать:

  • Материал упаковки. Металлические банки более экологичные и не выделяют в жидкость вредных веществ.
  • Количество кофеина. Суточная норма кофеина для подростка и взрослого человека – 100-120 мг. Нужно проверять порцию этого энергетика в составе продукта, чтобы не превышать норму.
  • Наличие витаминов. Нелишним будет содержание витаминных добавок.
  • Вкусовые качества. Здесь уже кому что больше нравится.
  • Порция сахара. Чем его больше, тем выше поднимается уровень сахара в крови, а также больше калорий в напитке. В идеале стоит отказаться от него в пользу энергетиков с сахарозаменителями.

Также стоит помнить, что энергетики могут вредить здоровью, а также их не рекомендуется употреблять беременным, кормящим матерям, людям с гиперчувствительностью, язвенникам и гипертоникам. Даже здоровому человеку они могут нанести ущерб, если пить напитки слишком часто.

Перечисленные выше энергетики являются самыми лучшими на современном рынке. Здесь представлены популярные энергетически напитки, составы без сахара и безалкогольные продукты. Каждый читатель сможет подобрать что-то для себя.

Сладкие газированные напитки

Фото с сайта b92.net
Увы, минусы сладкой газировки сильно перевешивают её плюсы

Польза:

Легко усваиваемые калории, которыми богаты сладкие газированные напитки, обманывают наш мозг и вызывают недолгое чувство утоления жажды, сытости и удовольствия. На этом, к сожалению, польза этих популярных напитков заканчивается.

Вред:

Сладкие напитки состоят из красителей, ароматических эссенций, консервантов, кислот, углекислого газа и воды. С одной стороны, это жидкость, но по факту жажду она не только не утоляет, но и требует ещё большего количества чистой воды для нейтрализации своих химических соединений. Этот эффект усиливается покалыванием пузырьками газа слизистой и гортани, что ведёт к новым приступам жажды. Получается замкнутый круг: сладкой газировкой нельзя напиться, и её хочется снова и снова. Это обман, а не питьё для восполнения жидкости в организме.

Кислота, содержащаяся в газированных напитках, чаще всего яблочная, лимонная и ортофосфорная способствует вымыванию кальция из костной ткани. Углекислый газ повышает кислотность желудочного сока и провоцирует метеоризм. В одном стакане шипучего напитка в среднем содержится четыре полных столовых ложки сахара. Взрослый человек, согласно средней статистике потребления, выпивает в день от 3-5 до 7-8 стаканов сладкой газировки. Это просто колоссальное количество сахара. В итоге сахарный диабет, гипертония, признаки атеросклероза и другие болезни появятся не «от нервов», как наши люди любят говорить, а от безграмотного употребления жидкости.

Чем за это приходится платить

Регулярное употребление энергетиков далеко не безобидно.

Сам по себе напиток не дает энергии, он просто заставляет организм использовать все свои ресурсы. Постоянное перевозбуждение, «подстегивание» нервной системы приводит к ее истощению. А это выражается в раздражительности, нервных срывах, бессоннице и депрессии.

Кофеин обладает наркотическим действием и вызывает привыкание. Если пить энергетики помногу и часто, привычные дозы перестают действовать. У человека возникает состояние сильной усталости, вялости, его мучает головная боль. Чтобы снять эти симптомы, приходится увеличивать дозу напитка.

Энергетики негативно действуют и на другие органы и системы.

Из-за тахикардии, развивающейся под действием кофеина, а также скачков кровяного давления, сердце быстро изнашивается.

Резкое повышение сахара в крови может привести к сбою в деятельности эндокринной системы.

Кофеин в избыточных количествах работает как мочегонное, что способствует вымыванию солей из организма.

Кофеин в сочетании с углекислым газом раздражают слизистую оболочку желудка, что грозит гастритом и язвенной болезнью.

И даже полезные витамины могут нанести вред – ведь они содержатся в напитке в несбалансированном количестве и вполне вероятен их переизбыток в организме, что не лучше их дефицита. Он чреват нарушением работы внутренних органов, координации движений, судорогами, онемением рук, аллергией и высыпаниями на коже.

Как видите, минусов у энергетиков более чем достаточно. Стоит ли того кратковременное состояние бодрости и работоспособности?

Конечно, в форс-мажорных обстоятельствах энергетик может здорово помочь, но пить его постоянно – это медленно разрушать свое здоровье.

Состав энергетических напитков

В состав сильных энергетиков входят обычно 3-5 ингредиентов с различным механизмом действия. У каждого биологически активного вещества есть как полезные, так и вредные свойства. Какие из них проявятся в большей степени, предугадать невозможно. Например, кофеин или взбодрит, придаст сил, или спровоцирует возникновение боли в сердце. От характера влияния энергетиков на организм человека зависит его самочувствие в течение ближайшего часа.

Состав напитков может быть представлен как природными веществами, так и синтетическими добавками. Ниже перечислены их полезные и вредные эффекты:

  • кофеин. Улучшает работу головного мозга, помогает выдерживать высокие умственные нагрузки. Вреден одновременным учащением сердцебиения, предрасполагает к скачкам артериального давления;
  • матеин, танин. Улучшают концентрацию внимания, повышают настроение. И сразу же проявляют вредные свойства, провоцируя психоэмоциональную нестабильность;
  • таурин. Незаменимая сульфокислота, мощный естественный энергостимулятор и гепатопротектор. В избыточном количестве вреден усиленной выработкой желудочного сока, что приводит к изъязвлению слизистых;
  • витамины группы B. Ускоряют течение всех биохимических реакций, в том числе обмен веществ. В избытке вредны усилением потоотделения, истощением скелетной мускулатуры;
  • гуарана. Природный энергетик, жиросжигатель и “секретный продукт” спортсменов, с помощью которого можно повысить выносливость, взбодриться. Гуарана вредна в больших дозах, так как чрезмерно нагружает миокард, нарушает его работу.

Перед покупкой стимуляторов следует внимательно изучить их состав. Особенно вредны напитки с красителями, отдушками, большим количеством пищевых добавок.

Кому нельзя употреблять энергетики?

Вообще, такие напитки желательно не использовать никому. Но особенно они противопоказаны в первую очередь детям и представительницам прекрасного пола в положении, кормящим женщинам.

К данной категории также относятся люди преклонного возраста, пациенты с хроническими заболеваниями, диабетики. Еще энергетики нельзя употреблять тем, у кого есть болезни почек и сердца, центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта. То же самое касается людей с повышенным артериальным давлением и глаукомой.

Так что вреднее: кофе или энергетик? Если в первом варианте содержится только кофеин, то во втором к этому компоненту присоединяются такие вредные вещества, как таурин, фенилаланин и мелатонин. Поэтому в этом случае более вредным является энергетик. Но перебарщивать с количеством выпитого кофе в день тоже не стоит. Особенно это касается людей со склонностью к повышению артериального давления.

Из чего делают энергетики и как они влияют на организм

Мнение относительно вреда или пользы безалкогольных энергетиков расходятся. На территории РФ на законодательном уровне ограничили продажу этого вида напитков. Но при этом рынок энергетических напитков с каждым годом только увеличивается, появляются новые вкусы, сорта, марки. Чтобы понять, насколько вреден или полезен энергетический напиток, необходимо знать его влияние на организм. Это зависит от состава энергетика.

Точная рецептура приготовления содержится производителями в секрете, но основные компоненты известны:

  1. Кофеин, нужный для повышения физической и умственной работоспособности, заряда бодрости и улучшения реакции. В некоторых видах энергетиков этот компонент может заменяться матеином и теином.
  2. Мелатонин. Средство для улучшения биологического ритма человека и обеспечения должного уровня активности.
  3. Теобромин. Сильный стимулятор, использующийся в самых сильных энергетиках. Эффект аналогичен действию амфетаминов.
  4. Карнитин. Ингредиент, способствующий повышению выносливости и устранению усталости.
  5. Гуарана и женьшень. Растительные компоненты, повышающие общий тонус организма.
  6. Таурин. Ингредиент, который содержат почти все энергетики, обеспечивает клеткам питание и улучшает обменные процессы.
  7. Глюкоза и витамины. Первый элемент нужен для улучшения мозговой активности и избавления от сонливости. Витамины служат дополнительным питательным компонентом.

Считается, что хороший энергетик способен восполнять энергетические ресурсы человека. Но это голословное утверждение, которое является маркетинговым ходом. На самом деле питье энергетика приводит к стимуляции работы нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Организм переходит в состояние стресса, во время которого увеличивается выброс адреналина, вызывая повышение активности.

Как разные страны мира выполняют планы по энергопереходу

Страны по всему миру поставили себе амбициозные задачи по переходу на возобновляемую энергию. Цели стали частью и Парижского соглашения — к 2030 году решения с нулевым выбросом углерода могут быть конкурентоспособными в секторах, на которые приходится более 70% глобальных выбросов. Сделать это планируется за счет энергетического перехода — процесса замены угольной экономики возобновляемой энергетикой. В 2020 году, несмотря на пандемию и экономическую рецессию, многие города, страны и компании продолжали объявлять или осуществлять планы по декарбонизации.

Зеленая экономика

Как государству продвигать экологическую повестку

Ожидается, что в 2021 году Индия внесет самый большой вклад в развитие возобновляемой энергетики. Здесь планируют запустить ряд ветряных и солнечных проектов.

В Евросоюзе также прогнозируется скачок в приросте мощностей в 2021 году. Здесь даже в условиях пандемии не забывают о Green Deal — крупнейшей в истории ЕС коррекции экономического курса. Цель проекта — сформировать в ЕС углеродно-нейтральное пространство к 2030 году. Для этого планируется сократить на 40% объем выбросов парниковых газов от уровня 1990 года и увеличить долю энергии из возобновляемых источников до 32% в общей структуре энергопотребления. Как посчитала Еврокомиссия, достичь этих задач можно будет с помощью ежегодных инвестиций в размере €260 млрд. Доля ВИЭ в энергосистеме ЕС также постоянно растет. Так, около 40% электроэнергии в первом полугодии 2020 года в ЕС было произведено из возобновляемых источников.

Пока же в лидерах инвестиций в развитие возобновляемой энергетики — Китай, США, Япония и Великобритания. С тех пор, как BloombergNEF начал отслеживать эти данные, глобальные инвестиции в ветровую и солнечную энергетику, биотопливо, биомассу и отходы, малую гидроэлектроэнергетику увеличились почти на порядок. В годовом выражении вложения в чистую энергию выросли с $33 млрд до более чем $300 млрд за 20 лет.

Китай за десять лет стал главным производителем оборудования для возобновляемой энергетики. В первую очередь, речь идет о солнечных панелях. Семь из десяти крупнейших мировых производителей солнечных батарей — это китайские компании. В целом развитие технологий удешевило стоимость строительства новых объектов ВИЭ. Это приближает планы Китая стать углеродно нейтральным к 2060 году.

Зеленая экономика

Ставка на солнце и уголь: два лица энергетики Китая

Серьезных шагов в сторону энергоперехода ожидают и от президента США Джо Байдена. Он не только вернул страну в Парижское соглашение, но и заявил о том, что намерен добиться чистых выбросов парниковых газов и перехода на 100% экологичной энергии к 2050 году.

Также к 2050 году планируют использовать только ВИЭ Япония, Южная Корея, Новая Зеландия и . Прошедший 2020 год уже стал самым экологичным для энергосистемы Великобритании со времен промышленной революции. Страна целых 67 дней смогла обходиться без угля. От традиционных источников энергии Британия планирует отказаться уже к 2025 году.

Активно развиваются ВИЭ в Испании — по прогнозам, сектор только солнечной энергетики в стране будет расти примерно вдвое быстрее, чем в Германии.

В 2020 году Шотландия получила 97% электроэнергии из возобновляемых источников. С помощью произведенной «зеленой» энергии получилось обеспечить электронужды более чем 7 млн домохозяйств. Шотландия планирует стать углеродной нейтральной уже к 2030 году.

Этот же год выбран временем полного отказа от традиционной энергетики для Австрии, а Саудовская Аравия запланировала к 2030 году получать 50% электроэнергии от ВИЭ.

Национальные цели по доле ВИЭ среди источников энергии

(Фото: REN21)

Полная версия отчета Renewables 2020 в формате PDF (см. стр. 57)

Как правильно употреблять энергетики

Людям, которые уже не могут обходиться без бодрящих напитков, рекомендуется принимать меры предосторожности:

  • максимум 2 банки в день;
  • не мешать с алкоголем;
  • не принимать коктейль после тренировок, так как сердце уже работает в учащенном режиме.

После принятия энергетиков человеку требуется время для восстановления организма. Желательно, в этот период не употреблять алкоголь, хорошо питаться и отдыхать.

Таким образом, энергетики и их влияние на организм имеют больше минусов, чем плюсов. Но если в сложившейся ситуации без напитка не обойтись, рекомендуется изучить правила его употребления.

О составе напитка

На сегодня имеется огромное количество видов и производителей этого продукта. Но их состав практически ничем не отличается.

Они все содержат кофеин. Это вещество способствует стимуляции работы головного мозга, а также повышает частоту сердечных сокращений. Мелатонин и таурин являются антиоксидантами. Последний из них ускоряет обмен веществ в организме, а первый регулирует суточный ритм человека.

В составе энергетического напитка также имеются женьшень и гуарана. Данные естественные экстракты помогают очистить печень и вывести молочную кислоту из клеток.

Матеин в составе напитка способствует сбросу веса и притуплению чувства голода. Глюкоза, сахароза и фруктоза являются углеводами, которые не дают человеку уснуть и стимулируют работу мозга. Кроме того, сюда добавляются витамины группы В. Они, в свою очередь, необходимы для нормализации работы нервной системы.

При сравнении трех энергетиков, таких как Burn, Adrenaline Rush, Red Bull, можно сказать, что наиболее калорийным является первый вариант. В нем также содержится наибольшее количество кофеина и таурина.

В чем опасность употребления?

Когда речь заходит о вреде, который энергетические напитки наносят человеческому организму, в первую очередь имеется в виду бесконтрольное употребление в больших объемах.

Энергетик вреден не высоким содержанием кофеина, которого в нем не больше, чем в порции кофе, а в его сочетании с другими ингредиентами напитка. Растительные компоненты, аминокислоты, витамины в энергетиках содержатся в гораздо больших объемах, чем в растениях или продуктах. Этим и объясняется сильный тонизирующий эффект напитков.

Однако, комбинация с кофеином значительно усиливает их воздействие на организм, и тут впору вспомнить слова знаменитого врача и философа Парацельса о том, что станет ли вещество лекарством или ядом, определяет лишь доза. Это в полной мере относится к энергетическим напиткам, которые в небольшом количестве помогают, а при неумеренном употреблении могут серьезно навредить.

Умеренное употребление

Внимание! Огромный вред энергетиков еще и в том, что они вызывают довольно быстрое привыкание. Зависимость от энергетических напитков проявляется в том, что без них человек уже не может сконцентрироваться на определенной задаче, становится вялым, раздражительным, беспокойным

Что касается пагубного пристрастия к химическим стимуляторам, то врачи отмечают определенное сходство энергетиков с наркотическими веществами

Зависимость от энергетических напитков проявляется в том, что без них человек уже не может сконцентрироваться на определенной задаче, становится вялым, раздражительным, беспокойным. Что касается пагубного пристрастия к химическим стимуляторам, то врачи отмечают определенное сходство энергетиков с наркотическими веществами.

Кроме того, энергетические напитки – это не дополнительный источник энергии. Они всего лишь активируют резервные силы организма, которые потом придется восполнять. Иными словами, после того, как действие стимулятора прекратится, на смену бодрости придут апатия, упадок сил, истощенность.

Стоит ли пить энергетики перед и во время тренировки

Существуют специальные безопасные энергетики для спортсменов и предтренировочные комплексы со стимуляторами, но без побочных эффектов, о чём мы писали ранее. Энергетики с прилавков и специальные напитки для спортсменов – разные продукты. Магазинные энергетики спортсменам употреблять категорически не рекомендуется ни до, ни во время, ни тем более после тренировки. В истории спорта есть несколько случаев, когда спортсмены на соревнованиях выпивали по несколько банок энергетиков и умирали от остановки сердца. Энергетические «магазинные» напитки могут спровоцировать у спортсмена судороги, обезвоживание, тепловой удар, инфаркт.

Симптомы передозировки бодрящими напитками

Вред энергетиков на организм человека может обернуться отравлением. При обнаружении симптомов передозировки энергетиками нужно безотлагательно звонить в скорую помощь и попытаться вызвать рвоту у пострадавшего (если ее нет). Оставлять человека одного в такой ситуации крайне не рекомендуется. В медицинском учреждении в таких случаях делают промывание желудка и ставят капельницу, чтобы как можно скорее предотвратить всасывание веществ в кровь. Симптомы передозировки:

  • покраснение кожных покровов;
  • повышение давления;
  • дезориентация и тремор;
  • излишняя потливость;
  • бессонница;
  • агрессия по отношению к окружающим и излишняя раздражительность;
  • повторяющаяся диарея;
  • галлюцинации и заторможенность;
  • тахикардия;
  • сухость губ, повышенное мочеиспускание, что говорит об обезвоживании;
  • обморок.

Напоследок хочется сказать, что не только энергетики повышают производительность и возвращают бодрость. Иногда, для того чтобы чувствовать себя полным сил, достаточно сменить рацион, есть больше зелени и фруктов, заняться спортом и пить достаточно воды. Именно эти факторы способствуют улучшению общего состояния. Черпать же силы из энергетика лучше только тогда, когда присутствует острая необходимость. В ситуациях, когда можно обойтись без него, стоит выбрать иной путь, учитывая, как энергетик влияет на организм.

Что представляют собой энергетические напитки

Прежде чем рассматривать, чем вреден энергетик, нужно понять, зачем вообще изобрели этот напиток. В зависимости от того, какие ингредиенты входят в его состав, он может быть как безалкогольным, так и слабоалкогольным. Каждый из них предназначен для стимуляции нервной системы и оказания антиседативного эффекта.

Энергетики способны очень быстро дарить чувство бодрости, повышают работоспособность и дают возможность ощутить неиссякаемый прилив сил. Чаще всего такие напитки употребляют студенты во время сессии, дальнобойщики, офисные работники, а также те, кто любит посещать ночные клубы.

Так как жидкость сильногазированная, то это приводит к тому, что активные вещества максимально быстро усваиваются организмом, а значит, нужный эффект достигается в максимально короткие сроки.

Список натуральных энергетиков

  • Цитрусовые. Во многих странах по утрам принято пить апельсиновый или гранатовый сок. Такие напитки содержат большое количество витамина С, поэтому они могут обеспечить заряд энергии на весь день. Совсем необязательно делать сок из цитрусовых, можно просто утром съесть апельсин.
  • Эхинацея. Эта трава не только укрепляет иммунитет, но и мягко стимулирует кору надпочечников, которые вырабатывают гормоны. Она оказывает противоаллергенное и противоревматическое действие. В аптеке присутствует несколько лекарственных форм этого растения. Так, можно найти таблетки, спиртовую настойку, сухую эхинацею для заваривания.
  • Элеутерококк. Такая настойка отличается своими тонизирующими, бодрящими и общеукрепляющими свойствами. Зачастую она назначается при ухудшении аппетита и стрессах. Этот препарат оказывает такое же бодрящее действие, как и кофе, но не имеет неприятных побочных воздействий.
  • Лимонник. Настой готовится из плодов и листьев лимонника. Растение хорошо стимулирует кору головного мозга. Это средство отлично подойдёт для тех, кто в середине дня начинает терять энергию и не может сосредоточиться. Лимонник окажется полезен гипотоникам, так как настойка поднимает артериальное давление.
  • Женьшень. Такую настойку можно найти в любой аптеке. Она хорошо стимулирует иммунную систему, оказывает тонизирующее воздействие. Принимать такой препарат следует при переутомлении и депрессии. Настойка также помогает снять воспаления и улучшает иммунитет организма.
  • Зелёный чай. Этот природный энергетик присутствует практически в любом доме. Поэтому на ночь его пить не рекомендуется, так как он не только тонизирует, но и улучшает обмен веществ.
  • Зверобой. Природный антидепрессант является довольно эффективным, поэтому им можно заменить вредные напитки. Зверобой снижает количество кортизола, который является гормоном стресса. А также он усиливает выработку дофамина и серотонина — антистрессовых гормонов.

Приготовить такой препарат можно в домашних условиях. Для этого потребуется зверобой, аптечный огуречник и вербена. Все составляющие следует взять по ложке. Далее их нужно залить стаканом кипятка. Отвар нужно процедить и только потом пить. Эффект от такого средства можно будет почувствовать через 6 недель

Обратите внимание на то, что такое средство нельзя использовать в комплексе с другими антидепрессантами