Ответы на актуальные вопросы об изменениях в связи с выходом приказа №29н от представителя медпроф

Предельно допустимые концентрации вредных веществ

Насколько бы вредным ни было производство, на нем должны соблюдаться предельно допустимые концентрации опасных веществ.

ПДК (предельно допустимая концентрация) – это такая концентрация веществ на рабочем месте, которая при ежедневном воздействии не вызывает заболевания или отклонения в здоровье.

ПДК вредных веществ часто используется в следующих случаях:

  1. При составлении проектов производственных цехов, технологических процессов, оборудования, системы вентиляции.
  2. Во время контроля за качеством условий труда работников на производстве.

Для всех вредных веществ устанавливаются свои предельно допустимые концентрации, это зависит от их влияния на организм человека. Наиболее опасными считаются свинец, бериллий, марганец.

Высокоопасные вещества – это хлор, фтористый водород, фосген. Умеренную опасность представляют табак, метиловый спирт. А вот аммиак, бензин, ацетон, этиловый спирт относятся к малоопасным веществам.

Идентификация факторов

Порядок выявления и определения потенциально вредных и опасных производственных факторов определен Федеральным законом от 28.12.2013 № 426-ФЗ. В статье 10 заявлено, что их выявляют эксперты организаций, которые проводят специальную оценку условий труда.

Проведение специальной оценки условий труда, или СОУТ, организует работодатель, он же формирует и возглавляет комиссию.

Идентификация потенциально вредных и опасных факторов не проводится в отношении рабочих мест:

  • включенных в существующие списки работ и профессий, по которым осуществляется досрочное назначение пенсии по старости;
  • занимая которые, работникам сразу предоставляются соответствующие гарантии, льготы и компенсации;
  • на которых уже установлены вредные или опасные условия труда.

СОУТ не проводится в отношении условий труда:

  • надомников;
  • дистанционных работников;
  • работников, у которых работодатель — физическое лицо и не является ИП.

Все остальные рабочие места надо обследовать и оценить.

При проведении оценки выявляют вредные и опасные производственные факторы по профессиям, которые в дальнейшем надо включить в инструкции работников по охране труда как потенциально опасные.

Поэтому если у вас СОУТ не проводилась, но вам интересно, какие, чисто гипотетически, вредные воздействия влияют на ваш организм на работе и дома, откройте соответствующую инструкцию по охране труда, например:

  • при работе с бытовыми приборами или электронной аппаратурой;
  • фармацевта;
  • слесаря;
  • водителя автобетоносмесителя;
  • машиниста экскаватора и т. д.

Для чего проводится идентификация

Поиск и идентификация неблагоприятных производственных воздействий на организм человека должны проводиться работодателем в силу закона. Но фиксация вредного воздействия не является самостоятельной целью, она необходима в силу обязанности работодателя по обеспечению жизни и здоровья его работников. Поэтому после того как вредные факторы будут выявлены, работодателю необходимо принять меры по охране жизни и здоровья своего персонала.

Этот комплекс включает в себя множество мероприятий:

  • закупку и выдачу средств индивидуальной защиты (СИЗ);
  • разработку нормативных актов по охране труда и промышленной безопасности;
  • обучение работников безопасным условиям труда и т. д.

Сказать, что какое-то из этих направлений основное, неправильно. Но все эти мероприятия носят констатирующий и купирующий характер, и меры принимаются к уже существующим условиям ради минимизации их воздействий.

Но для работодателя гораздо важнее профилактические мероприятия, в том числе по недопущению развития профессиональных заболеваний его работников.

С этой целью законодательно предусмотрен ряд мер, связанных с прохождением предварительных и периодических медицинских осмотров. Порядок прохождения медицинских осмотров утвержден приказом Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н (зарегистрирован в Минюсте 21.10.2011 № 22111).

В приложениях к приказу 302н указаны вредные и основные опасные производственные факторы и периодичность медицинских осмотров при их воздействии на работников.

Организация проведения медосмотра

Подробный алгоритм, как проводить медосмотр по новым правилам, представлен в приказе № 29н. Порядок проведения предварительного и периодического осмотров несколько отличаются друг от друга. Рассмотрим оба вида подробнее.

Предварительный медосмотр

Этот вид медосмотра проводится при приеме сотрудника на работу на основании направления. Документ заполняется на основании списка контингентов, для которых медосмотр является обязательным. Существующим законодательством не предусмотрена унифицированная форма направления, но в него следует вписать список сведений, которые содержит приказ о прохождении медосмотра № 29н от 28.01.2021. Таким образом, каждое предприятие самостоятельно разрабатывает бланк этого документа. Но на практике работодатели стараются использовать формы, применяющиеся в лечебных учреждениях, поскольку это позволяет избежать спорных моментов.

В направление на предварительный медосмотр при поступлении на работу включают следующие данные:

  • наименование работодателя;
  • форму собственности и вид экономической деятельности;
  • наименование медицинского учреждения, его адрес и код ОГРН;
  • вид осмотра;
  • Ф.И.О. работника;
  • дату рождения;
  • наименование структурного подразделения и должности;
  • опасные факторы и виды работ, с которыми предстоит столкнуться работнику;
  • Ф.И.О. и подпись лица, ответственного за выдачу направления;
  • подпись работника;
  • Ф.И.О. сотрудника, ответственного за учет выданных направлений.

После получения направления кандидат на должность идет с паспортом и СНИЛС в медицинское учреждение. Иногда еще просят от потенциального сотрудника психиатрическое заключение. Затем на гражданина заводят медицинскую карту и паспорт здоровья, куда вносят заключения специалистов.

Не позднее чем через 5 рабочих дней гражданину выдается заключение, в котором обозначен результат медосмотра: выявлены какие-либо противопоказания для осуществления конкретного вида деятельности или нет. Этот заключительный акт составляют в трех экземплярах:

  • один — лицу, поступающему на работу;
  • второй прикрепляется к медицинской карте медорганизации, в которой проводилось обследование;
  • третий направляют работодателю.

Периодический медосмотр

Рассматриваемый вид осмотров проводится на основании поименных списков. В них включают всех сотрудников, которые трудятся на опасных или вредных работах (подклассы 3.1-3.4, класс 4 по результатам оценки условий труда), с указанием должности и вредного фактора. Работники, имеющие профзаболевания или стойкие последствия несчастных случаев на производстве, раз в 5 лет проходят обследования в центрах профпатологии. Если в районах Крайнего Севера и приравненных к ним таких центров нет, обращаются к мобильным бригадам врачей-специалистов центров профпатологии.

Список подлежащих осмотру лиц готовится не позднее чем за два месяца до начала контроля. Работодатель обязан вручить сотрудникам направления, которые оформляются так же, как и при предварительном осмотре.

Медицинская организация, с которой у работодателя заключен договор, подготавливает календарный план осмотров, который предоставляет работодателю не позднее чем за 14 дней до начала осмотра. Процесс проходит в том же порядке, что и предварительный, и завершается выдачей сотрудникам заключений. Затем медицинская организация обобщает полученные результаты и отражает их в заключительном акте. В этом документе указывают:

  • количество работников, прошедших осмотр;
  • количество сотрудников, имеющих противопоказания;
  • сколько сотрудников нуждаются в лечении и дополнительном обследовании и т. д.

Акт составляют в пяти экземплярах, которые заверяются главой комиссии. Один экземпляр отсылается на предприятие, второй остается в медицинском учреждении, третий — в центр профпатологии, четвертый — в территориальный орган исполнительной власти, ответственный за санитарно-эпидемиологическую ситуацию, пятый — в ФСС.

Что такое периодический медицинский осмотр

В соответствии со ст.46 ФЗ-323 от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинский осмотр – это комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологий, заболеваний и рисков их развития.

Периодические медицинские осмотры – обследования, которые поводят в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников и своевременного выявления начальных форм болезни. Причинами возникновения отклонений в организме работника, могут быть как вредные факторы на производстве, так и осложнения от перенесенных заболеваний.

По результатам медосмотра комиссия врачей решает,  может ли сотрудник продолжать работать в штате компании с учетом состояния его здоровья.

Цели проведения

Периодические медицинские осмотры имеют важное значение как для работодателя, так и самих работников. Для работодателя успешное прохождение сотрудниками медосмотра является гарантией того, что состояние здоровья работников позволяет им успешно справляться со своими профессиональными обязанностями

Отсутствие медосмотра подвергает риску жизнь и здоровью других сотрудников организации, так как повышает возможность получения травм на производстве, несчастных случаев и аварий

Для работодателя успешное прохождение сотрудниками медосмотра является гарантией того, что состояние здоровья работников позволяет им успешно справляться со своими профессиональными обязанностями. Отсутствие медосмотра подвергает риску жизнь и здоровью других сотрудников организации, так как повышает возможность получения травм на производстве, несчастных случаев и аварий.

С позиции работника прохождение медицинского осмотра имеет следующие цели:

  1. Определение соответствия состояния здоровья занимаемой должности.
  2. Наблюдение за состоянием здоровья в динамике и своевременное определение влияния негативных производственных факторов.
  3. Своевременная диагностика профессиональных болезней.
  4. Определение медицинских противопоказаний к выполнению определенных работ.
  5. Своевременная профилактика для сохранения здоровья и восстановления трудоспособности.
  6. Формирование групп риска по развитию заболеваний, которые препятствуют работе.

Еще одна цель проведения медицинских осмотров – общественная безопасность и недопущение распространения инфекционных и паразитарных болезней. Если речь идет об осмотрах специалистов, связанных с обслуживанием населения в учреждениях общественного питания, детских садах и больницах, то обследование позволяет удостовериться в том, что работники не являются носителями опасных для окружающих болезней.

Например, если работник контактирует с продуктами питания и заболел брюшным тифом, он может стать источником распространения опасной инфекции.

Чем отличается периодический медосмотр от предварительного

Предварительный медосмотр предназначен для того, чтобы оценить соответствие состояния здоровья работника должности, на которую он претендует.  Предварительные осмотры проводятся ДО трудоустройства. Трудовой договор с работником заключают только после успешного прохождения предварительного медосмотра.

Целями проведения периодических осмотров является оценка состояния здоровья работника в динамике. Они призваны контролировать влияние негативных профессиональных факторов на сотрудника и позволяют своевременно выявить заболевания, которые противопоказаны занимаемой должности.

Предварительные и периодические осмотры не исключают, а дополняют друг друга. Так, медсестра перед трудоустройством проходит предварительный осмотр, а после заключения трудового договора ежегодно должна проходить периодический: снова пройти ряд врачей и сдать необходимые анализы.

Суть приказа о медосмотрах

Помимо этого, представлен перечень вредных и(или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские обследования. Информация представлена в виде таблиц, где прописаны не только наименования вредных факторов, но и указана периодичность контроля и список врачей, которых должны посетить сотрудники. Например, медосмотр сотрудников образовательных учреждений включает в себя ежегодные исследования у трех специалистов — оториноларинголога, дерматовенеролога и стоматолога. Лица, работающие с детьми, регулярно сдают еще анализы на сифилис и гельминтов, а при поступлении на работу — анализы на гонорею и брюшной тиф.

Список работ, при которых обязателен профосмотр по приказу 302н, содержится в приложение 2 к этому НПА. Но поскольку с 01.04.2021 вместо него действует приказ Минздрава № 29н, перечень видов деятельности указан в приложении к нему. Например, в пункте 15 дается ссылка на работы, выполняемые на механическом оборудовании с открытыми движущимися или вращающимися элементами. Лица, которые выполняют такие обязанности, должны 1 раз в 2 года проходить обследование у офтальмолога и лора. И если выявят, например, дыхательную недостаточность, тяжелые формы болезни кожи или лучевую болезнь, это станет противопоказанием к продолжению работы механиком.

Изменения и дополнения к приказу от 12.04.11 №302н 2018 года

В настоящее время можно выделить следующие изменения и дополнения к Приказу Минздравразвития:

  • В новой редакции приказ предусматривает более широкий перечень факторов, оказывающих вредное и опасное воздействие на состояние здоровья работающего, при наличии которых обязательно проводиться периодический медицинский осмотр и иные его виды. К примеру, к факторам с химическим воздействием добавлены сварочные аэрозоли с марганец-содержащими и кремний-содержащими соединениями; к факторам, которые могут оказывать биологическое воздействие, добавили большее количество аллергенов, инфицированного материала, а также вирусы СПИДа, гепатита В, С; расширен перечень факторов физического воздействия – ионизирующих излучений и повышенных гравитационных перегрузок.
  • Список врачей по специализации, которые осматривают работников во время медосмотров существенно расширен. Теперь в нем присутствуют эндокринологи, стоматологи, аллергологи.
  • Для случаев, когда работник трудоустроен на работах, где есть воздействие определенных факторов, расширен перечень дополнительных противопоказаний (к примеру, воздействие электромагнитных полей), точно так же как и для занятий некоторыми работами, например в географически отдаленных районах, при работе на станках.
  • Введен новый раздел в приказ, в котором определены вещества и соединения, имеющих общую химическую структуру, и приводящих к возникновению различных заболеваний, а также расширен список опасных пестицидов.

Скачать приказ 302н от 12.04.11 минздравсоцразвития с изменениями 2018 года (ред. от 06.02.2018).

Виды вредных и опасных производственных факторов

Перечень вредных производственных факторов очень обширен. Производственные факторы по профессиям могут существенно различаться как качественно, так и количественно.

По виду воздействия их можно разделить на 4 большие группы:

  1. Физические – подразумевают неблагоприятное воздействие на челове кавредных и опасных физических условий работы, таких как шум, вибрация, недостаточная освещенность, перепады или воздействие опасных высоких или низких температур, влажность, радиация и т. д.
  2. Химические – связаны с работой или потенциальным контактом с опасными веществами, которые несут угрозу жизни и здоровью при попадании в организм,соприкосновении с кожными покровами, при вдыхании (например, едкие вещества, продукты нефтепереработки, синтетические жидкости, красители, удобрения, опасные летучие соединения, продукты горения, радиация и т. д.)
  3. Биологические – повышенная вероятность контакта с опасными микроорганизмами (бактериями, вирусами, грибами) или работа с животными и растениями, которые при определенных обстоятельствах могут представлять угрозу, выступать переносчиками опасных болезней и т. п.
  4. Психофизиологические – это огромный перечень факторов, связанных как с физическими, так и психоэмоциональными перегрузками: тяжелая физическая работа, повышенная нагрузка на анализаторы и органы чувств (зрение, слух и т. д.), высокая интенсивность или монотонность труда, умственное переутомление и стрессовые эмоциональные перегрузки.

Степень и продолжительность воздействия неблагоприятных производственных факторов может быть различной.

В связи с этим, по степени опасности различают:

  1. Вредный – превышение ПДК, которое при однократном воздействии не несет повышенного риска, но в результате постоянного длительного воздействия приводит к ухудшению здоровья, заболеваниям, снижению работоспособности. Это широкая группа факторов – таких как повышенный уровень шума, монотония и т. п.
  2. Опасный ПФ – это фактор, даже однократное воздействие которого приводит к резкому ухудшению здоровья, травме, инвалидизации или летальному исходу. Это например, высокие дозы радиации, попадание в организм опасного вируса, контакт с открытым пламенем и т. п.

Вредные факторы, в зависимости от продолжительности и интенсивности воздействия, способны становиться опасными.

Таким образом, опасные и вредные факторы различаются степенью риска для здоровья, причем вредные факторы уже воздействуют, тогда как опасные факторы являются потенциальными, их воздействие происходит при тех или иных обстоятельствах. Для предотвращения воздействия опасных и минимизации воздействия вредных факторов существует техника безопасности и комплекс мер по охране труда на производстве, соблюдение которых является обязанностью как работодателя, так и самого работника (например, использование индивидуальных средств защиты при выполнении опасных работ и т.д.).

Исходя из социальной значимости видов деятельности, связанных с влиянием вредных производственных факторов, законодательство защищает:

  1. Интересы работника, чья деятельность связана с повышенной вредностью: проводится мониторинг состояния здоровья (регулярные медосмотры), устанавливаются компенсации и льготы, более длительный отпуск, досрочный порядок выхода на пенсию и повышенные пенсионные выплаты.
  2. Интересы работодателя: законодательство призвано обеспечить решение трудовых споров, защищая интересы и работника и работника, и обеспечить максимальную безопасность и эффективность труда.
  3. Интересы общества. Государство устанавливает особую форму приема на должности и регулярные медосмотры для ряда социально значимых профессиях, где от способности специалиста эффективно справляться со своими задачами в условиях повышенных нагрузок и неблагоприятных факторов зависит жизнь и здоровье других людей (например, пожарный, пилот, водитель, воспитатель, врач, оператор АЭС).

Для кого обязательно?

Трудовым законодательством определено, что для работников, занятых на работах с ВОПФ, прохождение медосмотров обязательно.

Так, согласно Приказу 302н медицинский осмотр обязателен при следующих категориях работ:

на высоте (в т.ч. крановщик, лифтер);

  • связанные с электроустановками;
  • валка, сплавление лесов;
  • в особых географических удаленных регионах;
  • обслуживание сосудов под давлением;
  • взрыво- и пожароопасные производства;
  • структуры, связанные с ношением оружия (инкассация, банки, спецсвязь и пр.)
  • пожарная охрана, газоспасательная служба, ликвидация газовых и нефтяных фонтанов;
  • профилактика и устранение ЧС;
  • работы на станках с открытыми движущимися элементами (токари, фрезеровщики, штамповщики и пр.)
  • подводные;
  • подземные;
  • работы с применением СИЗ и противогазов;
  • пищевая промышленность, в т.ч. отрасли, где осуществляется контакт с продуктами;
  • общепит, торговля, в т.ч. на транспорте;
  • работы практикантов в тех областях, где МО обязателен;
  • в медицинской сфере (поликлиники, роддома, детские больницы и др.);
  • образовательные организации и те, где осуществляется досуговая деятельность (секции, кружки и пр.);
  • в детских лагерях;
  • в детских садах, домах, санаториях, учреждениях соцобслуживания;
  • бытовая сфера (бани, парикмахерские);
  • бассейны, водолечебницы;
  • гостиницы, общежития, персонал поезда и самолета (проводники, стюардессы);
  • медпромышленность и фармацевтика;
  • на водопроводных сооружениях;
  • молочное производство;
  • управление наземными ТС.

Лицам, занятым в вышеуказанных сферах деятельности, в обязательном порядке проводятся такие исследования:

  • клинический анализ крови, мочи;
  • ЭКГ;
  • флюорография/рентгенография легких;
  • биохимический скрининг;
  • прием терапевта, психиатра, нарколога (остальные специалисты дополнительные);
  • осмотр гинеколога, мазки (для женщин);
  • маммография или УЗИ молочных желез (для женщин старше 40 лет).

Если на указанных работах задействованы лица до 21 года, они должны осматриваться врачами каждый год (ст. 213 ТК РФ).

Данный список не устанавливает ограничения для всех остальных лиц, занятых в иных сферах, на прохождение МО. Работники также могут это сделать по своей просьбе либо по инициативе руководителя компании.

В 2018 году были внесены изменения в Приказ № 302н. Они коснулись п. 20 Приложения № 2, а именно, был увеличен перечень трудящихся, подлежащих МО: исключены работники соцприютов и домов престарелых, вместо них включены сотрудники организаций соцобслуживания, которые оказывают соответствующие услуги в стационарной/полустационарной форме или в виде соцобслуживания на дому. В остальном порядок проведения МО, требования к документам не изменились.

Ответственность работодателя за допуск сотрудника к работе без медосмотра

Закон устанавливает ответственность для тех работодателей, которые разрешают своим сотрудникам приступить к выполнению работы без осуществления необходимого медосмотра. Данная ответственность устанавливается в КОАП.

Согласно этому законодательному акту, за нарушение грозит ответственность:

  • На должностное лицо — 15-25 тысяч руб.;
  • Предпринимателям – 15-25 тысяч руб.;
  • На компанию — 110-130 тысяч руб.

Сумма наложенного штрафа будет определяться исходя из числа сотрудников, допущенных таким образом к работе.

В случае, если здоровью работника, который не прошел медосмотр, будет нанесен ущерб, либо наступит его смерть, то несоблюдение норм закона будет рассматриваться с позиции Уголовного кодекса.

Важно! В свою очередь если работник отказывается проходить медосмотр, то ТК предусматривает в таком случае отстранение его от работы. Данная мера вводится после письменного ознакомления сотрудника под роспись.. Оно будет действовать до тех пор, пока он не предоставит администрации фирмы документ, подтверждающий его пригодность к выполнению трудовой деятельности

Зарплата на период такого временного отстранения за работником не сохраняется

Оно будет действовать до тех пор, пока он не предоставит администрации фирмы документ, подтверждающий его пригодность к выполнению трудовой деятельности. Зарплата на период такого временного отстранения за работником не сохраняется.

Выводы

В соответствии с приказом Минздрава от 28.01.2021 N 29н работодатель обязан направлять сотрудников на предварительный медосмотр при приеме на работу, а также периодически проводить осмотр для всех работников, чья деятельность связана с вредными и потенциально опасными факторами труда и/или трудовых условий.

Списки и направления на медицинские обследования формирует отдел охраны труда (его рядовой сотрудник или главный специалист).

Факторы труда и требуемая периодичность осмотра законодательно закреплены в приказе N 29н.

После получения заключения на пригодность к работе всех или части сотрудников, прошедших обследование, работодатель обязан за 30 дней составить список с обобщением результатов медосмотра.