Диагностика и лечение недержания мочи у мужчин

Расстройство мочеиспускания в значительной мере снижает социальную адаптацию мужчины, снижает его работоспособность, провоцирует стрессы и нарушения привычного образа жизни. В результате урологический пациент чувствует себя изолированным от общества. Недержание мочи у мужчин не представляет угрозы для жизни, но лечение недуга является затруднительным ввиду разнообразия этиологии. При своевременном начале терапии удается достичь быстрого наступления положительной динамики.

Причины неконтролируемого мочеиспускания у мужчин

Причины неконтролируемого мочеиспускания у мужчинВрачи убеждены, что с возрастом увеличивается вероятность развития инконтиненции у мужчин, в то же время в современной урологии бытует мнение о том, что прямой зависимости между этими обстоятельствами не существует. Энурез у взрослых мужчин возникает под влиянием совокупности факторов патологического характера. Недуг практически не вызывает болезненной симптоматики, но ее проявление провоцирует нервные расстройства ввиду ухудшения качества жизни.

Специалисты выделяют следующие причины недержания мочи у мужчин:

  1. Опухолевидные новообразования доброкачественного и злокачественного характера в области предстательной железы: аденома, карцинома.
  2. Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы: цистит, уретрит, простатит.
  3. Нарушения ЦНС (центральной нервной системы): травматическое поражение головного или спинного мозга, инсульт, склероз, нарушение процессов кровоциркуляции, последствия хронической интоксикации.
  4. Постоянные эмоциональные спады, длительные стрессы, врожденные психологические заболевания.
  5. Анатомические отклонения от нормы строения тазовых органов.
  6. Отложения камней в почках и полом органе выделительной системы, в результате чего просвет уретрального канала сужается.
  7. Последствия длительного и неконтролируемого приема антигистаминных препаратов, диуретиков и медикаментов, устраняющих застойные явления в тазовых органах.
  8. Побочные результаты, возникшие в период послеоперационной реабилитации.
  9. Наружное воздействие лучевой радиацией, применяемое при терапии злокачественного рака простаты.
  10. Нарушения местной кровоциркуляции, вызванное возрастными изменениями.

Классификация недержания урины

Лечение недержания мочи у мужчин предполагает комплексный подход и во многом зависит от этиологии заболевания. В урологии все клинические случаи инконтиненции объединены в основные три группы, каждая из которых имеет свои особенности.

Классификация энуреза у взрослых:

Разновидность расстройства мочеиспускания Специфика проявления патологии
Стрессовое Такому типу энуреза преимущественно подвержены женщины ввиду специфики анатомического строения половых органов, но встречаются случаи заболеваемости и у мужчин. Недуг заключается в неконтролируемом выделении небольшого количества мочи при кашле, смехе, чихании. Связано это с тем, что во время этих провоцирующих ситуаций повышается брюшное давление, при этом тонус тазовой мускулатуры снижен
Императивное Ургентное моченедержание характеризуется наличием сильных позывов к опорожнению, при этом больной не может отложить посещение туалета. При незначительном наполнении полого органа выделительной системы, возникают непреодолимые посылы, в результате чего проявляется капельное протекание урины. При диагностировании гиперактивности мочевого пузыря императивного характера наблюдается превышение ночного диуреза над дневным, что значительно ухудшает качество жизни мужчины
Смешанное В медицинской практике нередки случаи диагностирования комбинированного типа энуреза. Сложность такого недуга заключается в том, что каждый отдельный вид расстройства мочеиспускания требует определенной тактики медикаментозного воздействия

Помимо официально признанной классификации недержания мочи специалисты выделяют следующие подвиды, на долю которых приходится около 5% урологических больных:

  • послеоперационное подтекание урины – результат агрессивного и травматического воздействия на уретральный канал, мочевой пузырь, предстательную железу;
  • чрезмерное переполнение урины в полом органе выделительной системы происходит на фоне развития гипертрофии простаты, через которую проходит мочеиспускательный канал. В результате структурных изменений в анатомическом строении сужается просвет уретры и объем остаточной урины постепенно увеличивается. При этой форме недержания мочи у мужчин проявляются такие симптомы, как чувство давления в нижней части живота, неконтролируемое капельное выделение, невозможность полного опорожнения;
  • существуют ситуации, когда энурез у мужчин кратковременный. В этом случае транзиторное недержание возникает по следующим причинам: сбой работы желудочно-кишечного тракта, последствия приема сильнодействующих лекарственных препаратов, переживания психоэмоционального характера, поражение нервных волокон. После ликвидации внешнего фактора, выступающего в роли провокатора урологической патологии, наблюдается восстановление естественного мочеиспускания.

Особенности диагностического этапа

Прежде чем определиться с тем, как лечить недержание мочи у мужчин, потребуется пройти ряд лабораторных анализов и инструментальных исследований. Только на основании полученных результатов врач подтверждает предполагаемый диагноз и назначает терапевтический курс.

Комплекс диагностических мероприятий для определения этиологии инконтиненции состоит из следующих этапов:

Вид исследования Значимость показателей
Первичная консультация При первом посещении лечащий врач детально собирает анамнез заболевания
ОАМ (общий анализ мочи) Позволяет выявить патогенную микрофлору, выступающую в качестве возбудителя воспалительного процесса в мочевыводящих путях
ОАК (общий анализ крови) Тест дает возможность провести анализ таких показателей как содержание мочевины и креатинина в крови, клиренс креатинина
УЗИ Во время обследования врач получает визуальную картину состояния мочевого пузыря пациента
Цистометрия Исследование позволяет выяснить способности полого органа выделительной системы при условии его заполненности, т.е. оценивается соотношение его объема и оказываемого давления
Уретроцистоскопия Во время проведения эндоскопического обследования анализируются слизистые стенки мочевого пузыря и уретрального канала
Цистоуретрография В большинстве случаев этот метод диагностики проводится совместно с цистометрией. Исследование визуализирует рефлюкс урины, положение шейки полого органа выделительной системы, структурные изменения в канале

Обязательным условием прохождения диагностики является самостоятельное заполнение урологическим пациентом дневника неконтролируемого подтекания мочи, который помогает выявить пропорции дневного и ночного диуреза.

Кроме стандартных анализов, мужчина с расстройством мочеиспускания должен пройти суточный pad-тест при помощи специальной медицинской прокладки для определения точного количества потери урины.

Тактика терапии мужской урологической патологии

Для того чтобы узнать, можно ли и как лечить недержание мочи у мужчин в домашних условиях, следует обратиться к компетентному специалисту. После выявления этиологии недуга врач определяется с тактикой терапии. Крайне важно помнить, что самолечение повышает риски развития осложнений. При первых признаках расстройства мочеиспускания следует незамедлительно обращаться к квалифицированным специалистам.

В современной урологии выделяют следующие методы борьбы с энурезом у мужчин:

Терапевтическое воздействие на очаги воспаления Оперативное вмешательство
Прием препаратов, способствующих повышению тонуса тазовой мускулатуры, устраняющие застойные явления, улучшающие кровоток, антибиотики бактерицидного и бактериостатического характера воздействия Установка искусственного кольцевого клапана полого органа выделительной системы назначается пациентам, перенесшим радикальную простатэктомию (полное хирургическое иссечение предстательной железы)
Физиотерапия в виде наружного и внутреннего магнитного облучения Инъекционное введение коллагена назначается больным, которые были прооперированы ввиду имеющейся опухоли злокачественного характера. Данный метод терапии не считается в полной мере надежным, поскольку лечебный эффект является временным. Связано это с тем, что коллаген постепенно рассасывается и проблемы с естественным оттоком урины возвращаются
Лечебная гимнастика по методу Кегеля, которая заключается в систематическом выполнении определенных упражнений по сжатию и расслаблению мышц тазового дна Слинговая операция – сдавливание уретры медицинской синтетической сеткой, что позволяет предотвратить неконтролируемое мочеотделение
Корректировка пищевого и питьевого режима
Сокращение употребления кофеиносодержащих продуктов
На время прохождения курса терапии следует полностью отказаться от алкогольных напитков и табачных изделий

Многие пациенты, заметив у себя признаки недержания мочи, не обращаются за медицинской помощью из страха операции. Следует понимать, что на начальном этапе развития энурез поддается лечению посредством консервативных методик. Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда диагностируется тяжелая фаза протекания недуга. Современное оборудование позволяет снизить риски оперирования и развития осложнений в период реабилитации.

Общие врачебные рекомендации пациентам с недержанием мочи

Общие врачебные рекомендацииСовременные методы диагностики предоставляют возможность с высокой степенью достоверности выявить истинную причину развития инконтиненции, определиться с тактикой терапии. Однако положительный исход заболевания зависит и от того, насколько точно соблюдает пациент рекомендации лечащего врача.

Урологическим больным, которые находятся на этапе лечения расстройства мочеиспускания, необходимо помнить о следующих правилах:

  1. Придерживаться определенного режима опорожнения – посещать туалет каждые 2 часа.
  2. В сутки следует выпивать около 1,5-2 литров дистиллированной воды (по показаниям) и не уменьшать рекомендуемый объем жидкости под предлогом энуреза.
  3. Регулярно заниматься лечебной гимнастикой в домашних условиях, способствующей повышению тонуса тазовой мускулатуры.
  4. Соблюдать правила интимной гигиены – промывать область промежности водой дважды в день, использовать тальковые присыпки, детские крема во избежание появления опрелостей.
  5. При тяжелой стадии протекания недуга необходимо использовать специальные системы для выведения мочи.

Заключение

От инконтиненции не застрахован ни один мужчина. Современные диагностические мероприятия позволяют выявить истинную этиологию и получить достоверную информацию о функционировании мочеиспускательной системы. При своевременном начале терапии урологической патологии существует высокая вероятность предупреждения развития тяжелых осложнений, требующих оперативного вмешательства.