Причины и лечение недержания мочи в пожилом возрасте

С энурезом у лиц пожилого возраста урологи встречаются очень часто. Дегенеративные изменения, которые происходят с годами, влияют на весь организм. Не в лучшую сторону меняется и функционирование мочеполовой системы. Сегодня врачи успешно лечат недержание мочи у пожилых женщин и мужчин и дают хорошие прогнозы если не на полное выздоровление, то, как минимум, на восстановление активной жизни и даже профессиональной деятельности.

Причины развития энуреза в пожилом возрасте

Причины развития энуреза в пожилом возрастеОбычно при возникновении энуреза принято говорить о неправильном образе жизни, воспалительных процессах в мочеполовых органах, беременности или запорах. Старческое недержание мочи у женщин и мужчин, лечение которого порой требует коренного изменения образа жизни, связано с естественными процессами, происходящими в организме. Старению подвергаются и мужской, и женский организмы, но причины энуреза все же отличаются.

Возникновение патологии у женщин

Старением у представительниц прекрасного пола принято считать период жизни, который следует за менопаузой. Если вспомнить процессы, которые для нее характерны, в основном они сводятся к угасанию гормональной сферы вследствие остановки работы яичников, ответственных за эту систему. Гормоны нужны не только для зачатия и вынашивания ребенка, они влияют на функционирование почти всех систем, в том числе и мочеполовой.

Кроме того, к этому возрасту большинство людей подходит с букетом иных заболеваний, и недержание мочи – естественная ответная реакция организма на несвоевременный уход за ним.

Чем лечить недержание мочи у женщин в пожилом возрасте, зависит от вызвавших его причин, таких как:

  1. Угасание яичников и уменьшение количества выделяемых ими эстрогенов. В обязанности этого гормона входит в том числе и поддержание эластичности и тонуса клеток и тканей, в особенности – слизистых. Для органов брюшной полости – мочевого пузыря, уретры, кишечника – это имеет решающее значение, ведь их тонкие стенки имеют схожее строение.
  2. Сухость слизистых оболочек – не только следствие, но и одновременно провоцирующий фактор для развития недержания мочи. Ткань становится сухой, проницаемой для болезнетворных микроорганизмов. Очень часто это приводит к воспалительным процессам. Попадая в мочевой пузырь, патогены вызывают боль и резь, а также постоянное желание помочиться, которое пациентка не всегда может контролировать.
  3. Патологические изменения в расположении и фиксации органов. В молодом возрасте все органы надежно зафиксированы. После 40 лет происходит постепенное смещение и опущение влагалища и матки. В свою очередь они начинают давить на расположенные ниже мочевой пузырь, уретру и кишечник. Повышение давления нарушает естественный процесс мочеиспускания, и появляется энурез.
  4. Ожирение - одна из причин недержания мочиОжирение. Многие пожилые дамы страдают от избытка массы тела. Органы малого таза испытывают дополнительную нагрузку, которую они не всегда могут выдержать. Постепенно начинают происходить сбои в их работе, и недержание мочи – лишь одна из проблем, с которыми сталкиваются пациентки.
  5. Гистерэктомия. Если пациентке удалили матку, с большой долей вероятности она вскоре столкнется с проблемой опущения соседних внутренних органов. Дело в том, что фиксация маточной полости и мочевого пузыря имеет смежное строение, и удаление связок одного органа ведет к ослаблению удерживания другого.

Как это происходит у мужчин

У представителей сильного пола нет традиционного в привычном понимании климактерического периода, хотя угасание гормональной сферы происходит и у них. Просто этот процесс протекает более медленно и менее ощутимо для пациента и его родных. Кроме того, мышцы таза у мужчин обычно сильнее, чем у женщин, а потому с проблемой сталкиваются немногие. Недержание мочи у мужчин пожилого возраста может быть вызвано одной из следующих причин:

  1. Увеличение простаты в размере. Чаще всего имеет место такое заболевание, как аденома предстательной железы. К 70 годам почти каждый сталкивается с проявлениями этой проблемы. Также мужчине может быть поставлен диагноз «простатит», обострение которого особенно часто происходит в пожилом возрасте ввиду не лучшего состояния здоровья. Оба этих диагноза характеризуются увеличением простаты, в результате чего просвет уретры сужается и нормальное мочеиспускание нарушается.
  2. Атрофия мышц, ответственных за открытие и закрытие уретры и мочеиспускательного канала. Чаще всего процесс имеет гормональную природу. Мышцы «усыхают», становятся менее эластичными, плохо сокращаются.
  3. Инсульт. По статистике, эта болезнь особенно часто настигает представителей сильного пола. В этом повинны не только гормоны, но и образ жизни, которые ведут пациенты. Алкоголь, сигареты, гиподинамия – вредных привычек у мужчины может найтись немало.

Симптомы и осложнения заболевания

Проявляет себя недержание мочи у мужчин и женщин пожилого возраста, лечение которого лучше проводить при появлении первых признаков, не сразу. Не всегда можно обнаружить у себя список характерных для энуреза симптомов, да и в целом клиническая картина индивидуальна. С чем чаще всего сталкиваются пациенты:

  • учащенное, около 8 раз за сутки, мочеиспускание;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря сразу после посещения туалета;
  • самопроизвольное выделение урины при небольших нагрузках, а также при кашле, чихании, смехе;
  • внезапные позывы к мочеиспусканию, на которые пожилому человеку сложно быстро реагировать;
  • мочеиспускание в ночное время.

Помимо симптомов у пациента могут появиться осложнения, например, многие при развитии недержания мочи быстро набирают в весе. Происходит это потому, что жизнь больного быстро меняется, он старается не отлучаться из дома без причины, да и в целом двигается намного меньше, чем раньше. Гиподинамия уверенно ведет к ожирению.

Следующим осложнением заболевания являются бессонница и усталость. Ночные походы в туалет не проходят бесследно. Наконец, психологический дискомфорт, с которым сталкивается каждый больной, отражается на всей его жизни. Пациент теряет способность радоваться привычным событиям и вещам. Иногда состояние доходит до депрессии, лечение которой приходится проводить под наблюдением специалистов.

Диагностика

Выявление проблемы и постановка диагноза сегодня не представляет никакой проблемы для специалистов. Нередко это происходит на первом приеме и просто на основании данных, которые врач получает при выслушивании жалоб и осмотре пациента. Дополнительно может быть назначено УЗ-исследование. Желательно также попросить вести дневник мочеиспусканий, куда нужно записывать не только время и количество (хотя бы примерное) выделяемой урины, но и факторы, которые этому предшествовали – чихание, длительная ходьба и т.д.

УрофлоуметрияАнализы влагалищных выделений и мазка из уретры позволят установить, имеется ли патогенная среда в выделяемых жидкостях. Цистометрия, урофлоуметрия и другие специфические обследования при явной клинической картине недержания проводятся крайне редко.

Как вылечить энурез

Лечение недержания мочи у пожилых женщин и мужчин представляет собой комплекс мероприятий, направленных на восстановление функционирования мочеполовых органов. Если у пациента имеются сопутствующие заболевания, параллельно проводится и их терапия. Разработаны разные варианты избавления от энуреза:

  • прием медикаментов;
  • укрепление мышц физическими упражнениями;
  • изменение рациона питания.

Какие применяются препараты от недержания мочи у женщин в пожилом возрасте? Их может быть несколько:

  1. Гормоны – эстрогены. Чаще всего рекомендуется их местное применение, в виде мазей, свечей или кремов, чтобы избавить пациентку от всасывания в кровь больших доз препарата.
  2. Спазмолитики. Они помогут при синдроме гиперактивного мочевого пузыря.
  3. М-холинолитики – группа лекарств от недержания мочи у пожилых женщин, препараты которой блокируют окончания нервных волокон, в результате чего частота позывов в туалет снижается до нормального количества.

Препараты для лечения энуреза у пожилых мужчин:

  1. Препараты для лечения энуреза у пожилых мужчинАльфа-блокаторы. Препараты способствуют остановке и регрессу роста предстательной железы, в результате чего у пациента налаживается мочеиспускание;
  2. Противовоспалительные средства. Снимают отечность в области простаты, мочевого пузыря и уретры, в результате чего просвет мочеиспускательного канал восстанавливается до нормальных размеров.
  3. Антибиотики. Могут потребоваться при обнаружении бактериальной инфекции, которая очень часто становится причиной развития простатита.

Помимо этого, всем пациентам назначаются антидепрессанты, необходимые для восстановления работы нервной системы и предотвращения развития дополнительных психических расстройств.

В новую жизнь – с новыми привычками

Отдельное внимание врачи уделяют работе самого пациента над собой. Под этими словами кроется необходимость перемен, без которых лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста, равно как и представителей сильного пола, будет неэффективным. Лучшим терапевтическим эффектом обладают упражнения Кегеля. Кстати, у мужчин они также способствуют излечению от простатита, да и в целом хорошо восстанавливают нарушенный кровоток в органах малого таза. Есть и специальная лечебная физкультура, о ней можно ознакомиться у специалиста в медицинском учреждении.

Наконец, перемен требует и рацион больного. Под строгий контроль должны попасть маринованные, пряные, острые, сладкие и соленые продукты. Напитки, богатые кофеином, также лучше ограничить. Основу привычных блюд должны составлять крупы, несладкие фрукты, овощи и кисломолочные продукты.

Особенное внимание пожилым лицам следует уделять сну. Недопустимо ложиться в кровать после 10 часов вечера. Даже если больного мучает бессонница, следует иметь под рукой специальные препараты или же выпить чай, обладающий седативным эффектом. Общая продолжительность сна для пожилого человека должна составлять не менее 9 часов. В противном случае организм вновь начнет испытывать нехватку сил для восстановления и очередные недуги человеку обеспечены.