Причины, симптомы и лечение стрессового недержания мочи у женщин

Более половины женского населения планеты хотя бы раз в жизни сталкивалось с проблемой недержания мочи. Энурез возникает не только у дам преклонного возраста или пациентов с букетом иных заболеваний. Сегодня даже молодые девушки жалуются на симптомы, характерные для этого состояния. Особое беспокойство доставляет специалистам стрессовое недержание мочи у женщин, которое с годами только прогрессирует.

Несколько слов о стрессовом недержании мочи

Несколько слов о стрессовом недержании мочиПрежде чем приступать к лечению, необходимо изучить типы стрессового недержания мочи, причину и степень заболевания. Этот вид энуреза составляет около половины всех случаев. Механизм его возникновения таков. По определенным причинам у женщины начинает наблюдаться недостаточность пузырного или уретрального сфинктров, которая обычно сопровождается еще и слабостью структур тазового дна.

Сфинктерный аппарат в процессе мочеиспускания играет важнейшую роль. Соединяющие ткани компоненты и мышечные волокна должны находиться в определенной пропорции. Изменение их соотношения ведет к проблемам, одна из которых – стрессовое недержание мочи у женщин, и медикаментозное лечение – лишь часть назначаемой терапии. Сюда же можно отнести и плохое состояние связочного аппарата, что ведет к нарушениям опорно-двигательных функций тазового дна. В этом случае стрессовое недержание сопровождается опущением органов – уретры и мочевого пузыря.

Имеет значение и разница в давлении, которое наблюдается в уретре и мочевом пузыре. Так, в последнем его должно быть значительно меньше для нормального функционирования мочеполовой системы.

Почему врачи при разговорах о стрессовом недержании мочи чаще всего имеют ввиду именно женщин? Во многом здесь «повинны» беременность и роды, через которые проходят дамы. Даже если родовая деятельность была у женщины один раз в жизни, она уже относится к группе риска.

Как стрессовое недержание влияет на жизнь пациенток

Неправильно считать, что энурез – проблема исключительно медицинская. Непроизвольное выделение мочи нередко ведет к серьезным психологическим расстройствам. Очень часто у больных отмечается депрессивное состояние. Рекомендация параллельно проходить наблюдение у психолога не кажется чрезмерным вниманием со стороны лечащего врача.

Следующая проблема, с которой сталкиваются дамы с энурезом, – значительное ухудшение сексуальной жизни. Даже перед близким человеком женщина начинает испытывать неловкость, боясь оконфузиться в неподходящий момент. Постепенно сексуальные отношения таких пациенток и вовсе сходят на нет. В свою очередь такое изменение не устраивает супруга, и вот уже вся личная жизнь больной переворачивается с ног на голову, и все это – из-за стрессового недержания мочи.

Конечно, это состояние накладывает отпечаток, а порой меняет и профессиональную жизнь женщины. Некоторые даже решаются на увольнение с работы, а уж о карьерном или личностном росте и вовсе не смеют думать. Одним словом, качество жизни таких больных оставляет желать лучшего, а потому к полнейшему обследованию и лечению следует приступать немедленно.

Симптомы стрессового недержания

Определить самостоятельно эту болезнь может любая пациентка. Как правило, симптоматика наиболее заметна при быстром ухудшении ситуации, когда больная видит четкие изменения в своем организме. На практике же большинство подолгу не обращают внимания на симптомы и тем самым ухудшают течение болезни. Насторожить должны следующие моменты:

  1. Отсутствие непреодолимых позывов к мочеиспусканию. Ключевое слово здесь – непреодолимые. Желание помочиться должно быть сильным, появляться не внезапно, а за несколько минут до процесса. Струя выделяемой мочи при этом непрерывная.
  2. Подтекание мочи в разных ситуациях, характеризующихся физическим напряжением. Речь идет не только об упражнениях, ходьбе или беге, но и чихании, кашле и даже смехе. В норме у женщины эти состояния не должны вызывать ни желания помочиться, ни тем более провоцировать энурез и становиться источниками намокания нижнего белья.
  3. Недержание кала и газов, происходящее одновременно с мочеиспусканием. Это не самый характерный симптом, однако и он должен насторожить женщину и стать причиной посещения специалиста.

Предпосылки и провоцирующие факторы стрессового недержания

Свою лепту в развитие стрессового энуреза вносят многие события и состояния в жизни женщины. Основными являются:

Беременность Наиболее сильно это состояние проявляется на первых неделях и последних сроках. Это связано как с особенностями гормонального развития, так и с растущим плодом, который давит на все внутренние органы брюшной полости. К слову, после родов проблема исчезает не всегда
Роды Не только вынашивание ребенка, но и непосредственно родовая деятельность способствуют развитию стрессового недержания мочи. В потугах размягчаются и иногда рвутся фиксирующие органы связки тазового дна. Особенно часто это случается в случаях, если рожденный малыш больших размеров. В результате сфинктер не может нормально функционировать. Нередко к этому добавляется недержание частичек каловых масс и газов
Запоры При нарушении процесса дефекации в кишечнике, особенно в нижних его отделах, скапливаются каловые массы, которые давят на стенки. Это увеличивает давление во всех внутренних органах, в том числе и в мочевом пузыре, который находится в непосредственной близости. Кроме того, сам процесс дефекации у таких пациенток сопровождается необходимостью потужиться, что также негативно сказывается на функционировании мышечного аппарата мочеполовых органов
Возрастные изменения С наступлением менопаузы тонус и эластичность всех тканей женского организма снижается. Мочевой пузырь уже не может растягиваться в полную силу, и стрессовое недержание – одна из частых жалоб таких пациенток
Лучевая терапия Облучение любого органа влияет на состояние всего организма. Такие пациентки отличаются слабостью, значительным ухудшением функционирования всех систем
Операции на органах малого таза Любые вмешательства в прямую кишку и маточную полость инвазивного характера способствуют расслаблению мышечных волокон. Кроме того, характерны образования спаек и свищей, что тоже ведет к энурезу

Помимо этих к провоцирующим факторам врачи относят и такие обыденные явления, как яркий свет, шум льющейся воды, резкий звук и т.д.

Принципы лечения

Заболевание лечится как консервативно, так и оперативными методами. К консервативной терапии относится не только прием таблеток и применение местных средств, но и упражнения, а также физиолечение.

К слову, немедикаментозное лечение позволяет избавиться от проявлений заболевания более чем у половины пациенток.

Способы консервативного укрепления тазового дна без использования лекарств:

  1. Упражнения Кегеля. Комплекс специальных упражнений урологической направленности, что позволяет быстро улучшить ситуацию. Преимуществом этого метода является его длительный эффект.
  2. Вагинальные шарикиВагинальные шарики. Специальные приспособления, которые необходимо поместить во влагалище и попытаться удерживать их в течение нескольких минут. В дальнейшем можно увеличивать как время их удерживания, так и вес самих шариков.
  3. Электростимуляция. Один из методов физиотерапии, при котором по проводам к мышцам малого таза поступает небольшой заряд электрического тока. Эти импульсы напоминают мочеполовым органам женщины, какие именно мышцы должны работать и сокращаться.

Медикаменты, которые применяются для лечения стрессового недержания мочи у женщин, подразделяются на следующие группы:

  1. Альфа-адренергетики. Способствуют повышению мышечного тонуса и избавления пациентки от симптомов энуреза.
  2. Эстрогены. Наиболее эффективны при местном применении, в виде мазей и кремов. Чаще всего назначаются пожилым дамам, а также пациенткам после лучевой терапии.
  3. Антидепрессанты. Препараты купируют симптомы слабости мышц тазового дна, хотя и не лечат заболевание.

Также могут применяться уколы препаратов, сужающих протоки мочеиспускательного канал для повышения в нем давления. К сожалению, эффект от них недолговечен.

Хирургическое вмешательство применяется, если стрессовое недержание мочи протекает на фоне выпадения матки и влагалищных стенок пациентки. Современные методы отличаются малой инвазивностью и низким сроком послеоперационного периода.

Заключение

Заметив у себя первые признаки стрессового недержания мочи, женщине ни в коем случае не стоит замыкаться и тем более скрывать это от близких. Сегодня есть хорошие методы диагностики и лечения, которые позволяют полностью вернуть утраченные навыки мочеиспускания. И конечно, своевременное обращение к квалифицированному специалисту – лучшее, что пациентка может сделать для своего здоровья и нормальной жизни.