Диагностика микобактерий

Содержание

Нормы и разбор анализов

Объем трахеобронхиальной жидкости в норме находится в диапазоне от 10 до 100 мл/сут. Весь этот объём человек, как правило, проглатывает, не замечая этого. Нормальная концентрация лейкоцитов в крови сравнительно невысока. Анализ МБТ должен дать отрицательный результат ( не окрасить тестовый образец).

Расшифровка

Лимфоциты

Высокая концентрация лимфоцитов в анализе наблюдается при коклюше и туберкулезе дыхательных каналов.

Эозинофилы

Эозинофилы содержатся в концентрации 60% от массы всех лейкоцитов. Повышенные эозинофилы говорят о таких заболеваниях:

  • аллергия;
  • бронхит и астма;
  • инфильтрат;
  • инвазии дыхательных путей.

Нейтрофилы

Если концентрация нейтрофилов больше 25 в общей массе, это говорит о прогрессирующем инфекционном процессе.

Плоский эпителий

Плоский эпителий должен содержаться в количестве более 25 клеток в общем объёме. Если его больше, это говорит о гиперфункции слюноотделительных желез.

Эластические волокна

Если были обнаружены эластические волокна, это говорит о деструкции лёгочной ткани, абсцидирующей пневмонии.

Спирали Куршмана

Спирали Куршмана являются признаком астмы или бронхита.

Кристаллы Шарко-Лейдена

Кристаллы Шарко-Лейдена являются маркерами аллергии и бронхиальной астмы.

Альвеолярные макрофаги

Альвеолярные макрофаги — это вещество, которое находится в нижних дыхательных каналах.

Анализы мокроты могут содержать:

  • элементы состава крови,
  • раковые клетки,
  • примитивные микроорганизмы,
  • личинки аскарид,
  • паразиты растительного происхождения,
  • различные бактерии и др.

Диагностика КУМ

Диагностика КУМ (кислотоустойчивых микобактерий) – это вид микроскопии и метод исследования мокроты, заключающийся в обнаружении бактерий, свойственный туберкулёзу лёгкого. Сбор материала проводится трёхкратно.

Туберкулез – это инфекционное заболевание. Оно является одной из основных причин смертности в Средние века, широко распространено в мире и в наши дни.

Так, при микроскопическом исследовании мазка патологического материала нельзя определить видовую принадлежность выявленных кислотоустойчивых микобактерий. Метод микроскопии позволяет дать заключение лишь о наличии или отсутствии в препарате кислотоустойчивых микроорганизмов, что объясняется существованием в природе большого числа морфологически сходных с микобактериями туберкулёзного комплекса нетуберкулёзных кислотоустойчивых микроорганизмов.

Анализ мокроты на КУМ

Сбор мокроты на КУМ (ВК)

Сбор мокроты для исследования на микобактерии туберкулеза (BK) – весьма ответственный этап диагностической процедуры, от достоверности проведения которой во многом зависит результат исследования.

Больной должен предварительно прополоскать рот кипяченой водой.

Откашливать необходимо не слюну или носоглоточную слизь, а содержимое глубоких отделов дыхательных путей, что достигается в результате продуктивного кашля, возникающего после нескольких (2-3х) глубоких вздохов.

Пациент должен держать емкость для сбора мокроты как можно ближе к губам и сразу же сплевывать в нее мокроту по мере откашливания.

Посуда для сбора мокроты должна быть чистая, сухая стеклянная или пластиковая с широким горлом и закручивающейся крышкой.

Моча по методу Нечипоренко, суточная моча

Моча по методу Нечипоренко

Утром после тщательного туалета половых органов собирают среднюю порцию мочи (сначала помочиться в унитаз, затем около 100 мл – в чистую сухую емкость,  остаток выпустить в туалет).

Сбор суточной мочи

  1. Первая утренняя порция мочи в 6.00 не учитывается (помочиться в туалет).
  2. Последующие порции мочи собираются в одну емкость на протяжении 24 часов, утром в 6.00 следующего дня последний сбор мочи в емкость.
  3. Моча взбалтывается, измеряется ее общее количество за сутки и в лабораторию доставляется около 100 мл мочи.
  4. На этикетке указывается общее количество суточной мочи.
  5. Хранить мочу в период сбора в прохладном месте.

Сколько раз нужно пройти обследование

Частоту обследования определяет врач, в некоторых случаях анализ берётся ежегодно во время профилактического осмотра. Сдать мокроту рекомендуется, если появляется длительный кашель, возникающий без особых причин, боли в горле, сопровождающиеся плохим самочувствием, повышенной температурой.

Сдача мокроты – результативный вид исследования, позволяющий выявить многие заболевания, включая такие опасные, как туберкулёз. Для проведения диагностики необходим забор слизи, возникающей при кашле, после чего биоматериал подлежит бакпосеву и другим методам исследования. Общий анализ целесообразен при подозрении на раковые опухоли, бронхит, другие болезни лёгких. Он позволяет определить тип, характер процесса. Получаемая информация используется не только для постановки точного диагноза, но и выбора схемы лечения.

Общие правила подготовки к анализам крови

Во всех случаях перед сдачей крови рекомендуется придерживаться нескольких правил:

  1. Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому рекомендуется все анализы сдавать в утренние часы.
  2. Не употреблять жирную пищу за несколько часов до сдачи анализа, желательно не есть в течение 4 часов — высокая концентрация жиров в крови может помешать любому исследованию.
  3. Незадолго до взятия крови выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды, это снизит вязкость крови, и взять достаточный для исследования объем биоматериала будет проще, кроме того, это снизит вероятность образования сгустков в пробирке.
  4. По возможности отказаться от приема лекарств минимум за сутки до сдачи анализов.
  5. При сдаче анализов на фоне приема лекарственных препаратов, необходимо указать этот факт в направительном бланке.
  6. В день сдачи анализов рекомендуется не заниматься спортом.
  7. В день сдачи анализов рекомендуется исключить повышенные эмоциональные нагрузки.
  8. В день сдачи анализов рекомендуется за несколько минут перед взятием крови принять удобное положение (сесть), расслабиться, успокоиться.
  9. Воздержаться от употребления алкоголя в течение 72 часов до сдачи анализа.
  10. Не курить как минимум за 30 минут до взятия крови.
  11. Уточнить оптимальные дни менструального цикла (или срок беременности) для сдачи крови на половые гормоны.
  12. ФСГ – фолликулостимулирующий гормон. Сдача анализа женщиной на этот половой гормон должна производиться на 3-7-ой дни цикла. Чтобы определить возможность роста фолликула, ФСГ сдают на 5-8 дни цикла;
  13. ЛГ – лютеинизирующий гормон. ЛГ у мужчин отвечает за повышение проницаемости семенных канальцев для тестостерона. ЛГ у женщин обеспечивается завершение созревания яйцеклетки в фолликуле и овуляция, секреция эстрогенов и образование желтого тела. Сдача анализа крови на ЛГ женщинам должна производиться на 3-8 дни цикла;
  14. Пролактин. Если уровень пролактина повышен у мужчины, то этим ожжет быть нарушена половая функция. У женщин пролактин принимает участие в процессе овуляции, им стимулируется лактация в период после родов. Чтобы определить уровень этого гормона, анализ должен производиться в 1 и 2 фазу менструального цикла, сдача образца должна осуществляться только утром натощак. Перед забором крови пациенту рекомендуется провести 30 минут в состоянии покоя, поскольку пролактин представляет собой гормон стресса, вследствие чего небольшая физическая нагрузка или волнение способны оказать влияние на его уровень;
  15. Эстрадиол. У женщин забор анализа может осуществляться в любую фазу менструального цикла. Эстрадиолом у женщин обеспечивается становление и регуляция менструальной функции, развитие яйцеклетки;
  16. Прогестерон. Этот гормон ответственен за обеспечение окончательной подготовки слизистой оболочки матки к тому, чтобы прикрепился эмбрион. Прогестероном обеспечиваются оптимальные условия для того, что развивалась беременность. Сдача анализа предусмотрена на 19-21 дни менструального цикла;
  17. Тестостерон. Проверка данного гормона у женщин может проводиться в любой день цикла. Если у мужчины понизилась его концентрация, то это влечет за собой снижение качества спермы и недостаточную мужскую силу;
  18. ДГЭА-сульфат. Если концентрация гормона повышена у женщины, то это может быть причиной нарушения работы яичников и бесплодия. Проверка уровня гормона у женщины может производиться в любой день цикла.

Памятка для пациента (при назначении липидного профиля: холестерина общего, холестерина высокой плотности, холестерина низкой плотности, триглицеридов)

  • Кровь забирается строго натощак, после 12 — 14 часового голодания
  • Рано вечером — легкий ужин без жирной, жареной и острой пищи, утром натощак — взятие крови.
  • Сок, чай, кофе, тем более с сахаром — тоже еда, поэтому придется потерпеть. Можно пить лишь воду.
  • За один-два дня до сдачи анализа крови желательно исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь.
  • За час до взятия крови воздержитесь от курения.
  • За 12–14 часов противопоказана физическая активность, 10–15 минут перед взятием анализа спокойно посидеть перед манипуляционным кабинетом.
  • Некоторые лекарства влияют на результат — старайтесь не пить лекарства за 2–3 дня до исследования. В случае постоянного приема лекарств — согласуйте этот вопрос с врачом.

Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследования крови

Памятка пациенту по сбору мокроты

Для получения достоверных результатов Вам необходимо подготовить себя к этому исследованию: мокрота собирается утром, вскоре после подъема. Перед сбором мокроты Вам следует прополоскать рот, но нельзя чистить зубы. Баночка для сбора мокроты стерильна, поэтому ее надо открывать только тогда, когда Вы сплевываете туда мокроту.

  1. сядьте на стул напротив открытого окна
  2. сделайте два глубоких вдоха и выдоха
  3. на третьем вдохе встаньте со стула, что наполнит легкие воздухом
  4. сразу же после этого с силой и резко вытолкните воздух из легких, чтобы диафрагма поджала легкие — только такой выдох вызовет естественный кашель
  5. сплюньте мокроту в баночку и плотно закрутите крышку (для исследования необходимо 3 — 5 мл. мокроты)

Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследования мокроты

Памятка пациенту по подготовке к биохимическому исследованию крови

Памятка для пациента (при назначении глюкозотолерантного теста)

Вы должны подготовить себя к этому тесту изменением диеты и приема лекарств по меньшей мере за 3 дня до проведения теста.

Вы должны следовать трем главным указаниям:

  • количество углеводов в пище должно быть не менее 125 г в день в течение 3 дней перед проведением теста;
  • нельзя ничего есть в течение 12 ч, предшествующих началу теста, но ни в коем случае голодание не должно быть более 16 ч;
  • не позволять себе физической нагрузки в течение 12 ч перед началом теста.

Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследования крови

Правила сбора

Процедура проводится в присутствии медработника. При отсутствии контроля пациенту сложно правильно собрать мокроту для анализа на микобактерии. Без наблюдения исследуемый может также пренебречь санитарными нормами.

Не следует забывать, что во время кашля риск инфицирования посторонних лиц возрастает. Поэтому в процессе сбора мокроты на БК необходимо соблюдать санитарно-гигиенические правила и нормы, а также четко следовать алгоритму действий.

Пациент, прикрыв рот салфеткой, совершает три глубоких вдоха. После этого, на выдохе, необходимо откашлять мокроту. Контейнер для сбора материала должен находиться у нижней губы. После необходимо сплюнуть мокроту в емкость, при этом нельзя касаться ее краев. По завершении процедуры крышка контейнера плотно закрывается. Наружный край тары обрабатывается дезинфицирующим раствором.

После всех манипуляций емкость с образцом помещается в холодильник или в особый бокс, в котором транспортируется в лабораторию.

Важно помнить, что исследованию подлежит именно патологическое отделяемое дыхательных путей, а не слюна. Поэтому, если у пациента нет кашля, правильно будет сдать анализ мокроты на туберкулез после ряда мер

Применяются раздражающие аэрозоли, провоцирующие отделение бронхиального секрета. При отсутствии эффекта исследуют промывные воды желудка и бронхов.

Памятка по сбору мокроты

Расшифровка результатов

Чтобы точно трактовать результаты анализа, учитываются все факторы. При отсутствии патологии:

  • слизь не меняет цвет;
  • выделяется не более 100 мл мокроты за сутки;
  • мокрота не имеет посторонних запахов.

Заболевания прослеживаются если изменяется один из показателей. О них необходимо поговорить подробнее:

  1. Количество мокроты. Если слизи выходит более 200 мл за сутки, это говорит о наличии проблем с организмом. Когда её становится меньше, воспалительный процесс утихает.
  2. Цвет. Изменение оттенка слизи указывает на наличие заболеваний. От гноя слизь становится зеленоватой. Свидетельствует о наличии инфекций затяжного характера. При туберкулезе наблюдаются выделения с ржавым оттенком. Черная слизь свойственна курильщикам, жёлтая — людям с желтухой. Высокое содержание эритроцитов окрашивает её в розовый цвет.
  3. Запах. Гнилостный запах появляется во время образования гноя, наличия злокачественных опухолей.
  4. Характер. Слизистые выделения появляются при астме, бронхитах, пневмонии. Наличие крови указывает на содержание палочек Коха. Гной указывает на гниение внутренних тканей.
  5. Структура. Может быть густой, вязкой, жидкой. Первые два показателя должны насторожить человека.

Адекватная оценка изменения отдельных показателей позволяет точно сказать какие вирусы ухудшают состояние организма.

Анализ мокроты при кашле считается одной их эффективнейших диагностических методик, которая помогает врачам определить причину появления симптома. Для его проведения необходимо перевести сухие откашливания в продуктивные. Далее специалист проводит сбор, исследует образец, узнаёт желаемую информацию.

Анализ на ВК

Нужно сдать мокроту с утра, сразу после пробуждения.

Соблюдайте порядок:

  1. Утром нужно почистить зубы (за полтора часа до процедуры), прополоскать рот водой, чтобы удалить остатки еды или другой нежелательный материал. Очистить нос и горло от слизи, перед тем, как начать откашливаться
  2. Мокроту лучше собирать возле окна или в хорошо проветриваемом помещении.
  1. Банка, которая предназначена для сбора, открывается только в момент сплёвывания, чтобы исключить шанс попадания микробов из воздуха.
  2. Возможно придётся провести процедуру снова, если объём и качество мокроты не удовлетворит требованиям, которые установлены технологией анализа.
  3. При самостоятельном сборе мокроты внимательно ознакомьтесь с инструкцией сбора, чтобы не ездить в больницу дважды.

Материал для анализа

Для исследования выделения из носоглотки в виде слюны и слизи являются непригодными. Поэтому необходимо не отхаркивать, а именно откашливать. Когда происходит отхаркивание, вещество выделяется не из бронхов и легких, а из носоглотки и рта.

Пациенту вручается памятка для подготовки по сбору мокроты, в которой указывается, что для возможности произведения анализа необходимо собрать три-пять миллилитра. Это приблизительно пять-шесть плевков. Оставшуюся часть нельзя проглатывать. Необходимо использовать приготовленную заранее плевательницу.

Сбор материала

Пациенту объясняют, как правильно собрать мокроту для анализа. Чтобы улучшить ее выделение следует выполнить три медленных глубоких вдоха и столько же выдохов. Между вдохом и выдохом надо задерживать дыхание на несколько секунд. Затем надо прокашляться и сплюнуть в баночку. Открывать ее следует только для сплевывания и сразу плотно закрывать.

Эти действия необходимо продолжать до того, как уровень отметки в баночке не достигнет отметки в пять миллилитров. Собирать мокроту надо таким образом, чтобы в емкость не попала слюна.

Если, несмотря на знание правил, как сдавать анализ, попытки оказываются неудачными, можно подышать паром над кастрюлей с горячей водой. Если все происходит в поликлинике, то медперсонал делает пациенту пятнадцать минут ингаляцию с помощью раствора соды и соли. Материалом для исследования в таких случаях могут быть промывные воды бронхов или желудка.

Если невозможность собрать материал связана с перенапряжением, то следует расслабиться, походить по комнате. Расслаблению помогут упражнения, а также легкий массаж грудной клетки.

Как скоро сбор должен быть доставлен в лабораторию?

В домашних условиях баночку с собранным биоматериалом следует сразу поместить в холодильник на три часа, не более. В амбулатории с целью увеличить срок хранения используют средства для консервации.

Правила сбора

Процедура проводится в присутствии медицинского работника. Без присмотра пациенту сложно правильно собрать мокроту для анализа на наличие микобактерий. Без присмотра субъект также может нарушать санитарные правила.

Не следует забывать, что при кашле увеличивается риск заражения посторонними людьми. Поэтому при сборе мокроты в БК необходимо соблюдать санитарные правила и нормы, а также однозначно соблюдать алгоритм процедуры.

Прикрыв рот салфеткой, больной делает три глубоких вдоха. Затем на выдохе необходимо откашлять мокроту. Емкость для отбора проб следует разместить рядом с нижней кромкой. Затем выплюнуть мокроту в емкость, но не касаться краев. После завершения процедуры крышка канистры должна быть плотно закрыта. Внешний край емкости обрабатывается дезинфицирующим раствором.

После всех манипуляций емкость с образцом помещается в холодильник или в специальный ящик, в котором он транспортируется в лабораторию.

Следует помнить, что проверять необходимо именно патологический секрет дыхательных путей, а не слюну. Поэтому, если у пациента нет кашля, правильно после ряда занятий сделать анализ мокроты на туберкулез. Используются раздражающие спреи, провоцирующие выделение бронхиального секрета. Если эффекта нет, проводят промывание желудка и бронхов.

Интерпретация результатов

Срок проведения анализа зависит от метода диагностики. Посев мокроты на питательные среды делается в течение 3-х месяцев. Первые колонии могут появляться на 3—6 неделе. Отдельные типы микобактерий могут не давать роста на протяжении 90 дней. При отсутствии роста БК на питательных средах результат считают отрицательным.

Расшифровка бактериоскопического анализа мокроты делается в течение одного дня. Наличие в мазке БК говорит о прогрессирующей форме туберкулеза. Отсутствие КУМ в мокроте свидетельствует об отсутствии заболевания или о недостаточном количестве возбудителя. Следовательно, отрицательный результат микроскопии не исключает наличия туберкулеза.

Дифференциальная диагностика анализа мокроты

Интерпретация результатов

Время, необходимое для выполнения теста, зависит от метода диагностики. Посев мокроты на питательную среду производится в течение 3 месяцев. Первые колонии могут появиться в возрасте 3-6 недель. Некоторые виды микобактерий могут не расти в течение 90 дней. Если нет увеличения БК в среде, результат считается отрицательным.

Исследование мазка мокроты проводится за один день. Наличие БК в мазке свидетельствует о запущенной форме туберкулеза. Отсутствие БКМ в мокроте свидетельствует об отсутствии заболевания или недостаточном количестве возбудителя. Поэтому отрицательный результат микроскопического исследования не исключает наличия туберкулеза.

Какой материал берется для исследования

Выбор материала зависит от локализации патологии. При поражении мочевого пузыря исследуют образцы урины. Иногда для корректной постановки диагноза требуется получение жидкости брюшной или плевральной полости. Крайне редко назначают проведение исследования спинномозговой жидкости и костных структур. Если есть сомнения, могут быть взяты образцы тканей поврежденных органов или лимфатических узлов.

Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза информативен в случае поражения легких. При инфицировании всегда отходит жидкость из дыхательных путей. Она имеет слизистую консистенцию и желтоватый или зеленоватый цвет. Наличие сгустков крови, волокон, кристаллов и белковых соединений может указывать на кавернозную форму.

Виды исследований

До проведения анализа по внешнему виду врач может назначить:

  1. Общий анализ мокроты. По результату обследования оценивается состояние бронхов и легких. Делается при всех заболеваниях органов дыхания. Помогает установить их причины и локализацию.
  2. Бактериоскопический по Цилю-Нильсену. Метод основывается на разнице в окраске: частицы вещества приобретают синий цвет, а микобактерии – красный. Это абсолютно необходимое исследование для определения больных, наиболее опасных в эпидемическом отношении.
  3. Бактериологический анализ на посев. Делается при подозрении на тяжелое заболевание. Ставится диагноз, при определении вида возбудителя подбирается лекарство.
  4. Цитологическое исследование мокроты. Заключается в поиске и обнаружении раковых клеток.
  5. Анализ мокроты на ВК. Выявляется наличие туберкулезных бактерий.
  6. Анализ мокроты на МБТ (туберкулезные микробактерии). Выявляет форму заболевания.
  7. Исследование на предмет наличия кислотоустойчивых микобактерий (КУМ). Эти бактерии являются возбудителями туберкулеза.
  8. Цитологические исследования.

Химическое исследование

Химический вид исследования используется для оценки состава собранного материала. Он необходим для выявления патологий, контроля терапии или уточнения диагноза.

Реакция

У нормальной мокроты реакция будет щелочной или нейтральной. Но при наличии следов разложения появляется кислая реакция, это говорит о происходящих изменениях.

Белок

Определение белка необходимо для диагностирования туберкулёза или бронхита в хронической стадии. Обычно в первом случае содержание белка в слизи намного выше – составляет от 100-120 грамм на литр. При хронической форме бронхита это количество намного ниже, но всё равно превышает норму.

Желчные пигменты

Обычно обнаружение желчных пигментов показывает, что болезни дыхательных путей сочетаются с поражением печени, при прорывах абсцесса. Пигменты также свидетельствуют о распаде эритроцитов, что происходит при пневмонии.

К сведению:

Микобактерия – это живой организм с набором разнообразных и совершенных адаптационных механизмов, чутко реагирующих на изменения окружающей среды. Повреждающему внешнему воздействию противостоят средства защиты, приводящие к возникновению биологически трансформированного варианта возбудителя, выявление которого требует новых методов.

Диагностическую чувствительность этого метода можно повысить, если исследовать несколько образцов мокроты от одного пациента. Отрицательный результат бактериоскопического исследования не исключает диагноза туберкулёза, поскольку мокрота некоторых пациентов содержит меньше микобактерий, чем можно выявить с помощью микроскопии. Плохая подготовка мазков мокроты также может быть причиной отрицательного результата бактериоскопического исследования.

Телефон: 8 (495) 648-62-44

Памятка для пациента (при назначении теста на мочевую кислоту)

Вы должны подготовить себя к этому тесту изменением диеты. Подготовка к исследованию на содержание мочевой кислоты в крови подразумевает:

отсутствие приемов пищи за 6–8 часов до сдачи крови;
исключение спиртных напитков и продуктов, богатых пуриновыми основаниями (печень, почки, красное мясо, мозги, язык, бобовые, рыбу), за несколько дней до проведения анализа

Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследования крови.

Анализы крови, не требующие специальной подготовки

Такие тесты как: общий анализ крови (лейкоциты, тромбоциты и т. д.), исследование системы гемостаза (АЧТВ, Волчаночный антикоагулянт и т. д.), ферменты, гормоны, группа крови и резус — фактор, гликированный гемоглобин, гепатиты, ВИЧ, иммунологические исследования, RW, неорганические вещества (К, Na, железо, магний), специфические белки (СРБ, ферритин, АСЛО, иммуноглобулины) не требуют специальной подготовки пациента. Для этих видов исследования действуют общие правила подготовки пациентов к анализу крови.

Перед сдачей крови на лабораторные исследования (общий анализ крови; определение группы крови; резус — фактор; биохимические анализы; исследования свертывающей системы крови; гормонов; онкомаркеров; серологические анализы (ВИЧ, сифилис, гепатиты) пациенты должны придерживаться следующих правил:

  1. Не принимать пищу после ужина (нельзя ничего есть в течение 12 ч)
  2. Лечь спать накануне в обычное для вас время и встать не позднее чем за час до взятия крови.
  3. Утром после подъема воздержаться от курения.
  4. Кровь сдают утром до приема лекарственных средств.
  5. Кровь необходимо сдавать до проведения рентгенологических, эндоскопического, ректального исследований или физиотерапевтических процедур.