Лихорадка западного нила

Переносчики и животные-хозяева

Вирус ЗН поддерживается в природе благодаря циклу передачи «комар-птица-комар». Основными переносчиками ВЗН, в основном, считаются комары рода Culex, в частности, Cx. Pipiens. ВЗН поддерживается в популяциях комаров через вертикальную передачу (от взрослых особей яйцам).

Птицы являются резервуарными хозяевами ВЗН. В Европе, Африке, на Ближнем Востоке и в Азии редко наблюдается смертность птиц, связанная с инфекцией ВЗН. И, наоборот, в Америке вирус является высокопатогенным для птиц. Вирус был выявлен в мертвых и умирающих птицах более 250 видов, но особенно чувствительными являются птицы из семейства ворон (Corvidae). Птицы могут приобретать инфекцию различными путями, отличными от укусов комаров. Разные виды птиц обладают разным потенциалом для поддержания цикла передачи.

Лошади, как и люди, являются «конечными» хозяевами. Это означает, что, приобретая инфекцию, они не распространяют ее. Инфекции с клиническими проявлениями у лошадей также бывают редко и, как правило, протекают в легкой форме, но могут приводить к развитию неврологической болезни, включая смертельный энцефаломиелит.

Состав

Как и большинство других флавивирусов, WNV представляет собой оболочечный вирус с икосаэдрической симметрией . Исследования под электронным микроскопом выявляют вирион размером 45–50 нм, покрытый относительно гладкой белковой оболочкой; эта структура похожа на вирус лихорадки денге , другой флавивирус . Белковая оболочка состоит из двух структурных белков: гликопротеина E и небольшого мембранного белка M. Белок E выполняет множество функций, включая связывание с рецептором , прикрепление вируса и проникновение в клетку посредством слияния мембран .

Внешняя белковая оболочка покрыта липидной мембраной хозяина , вирусной оболочкой . Было обнаружено, что липидная мембрана флавивируса содержит холестерин и фосфатидилсерин , но другие элементы мембраны еще предстоит идентифицировать. Липидная мембрана играет важную роль в вирусной инфекции , в том числе действует как сигнальные молекулы и способствует проникновению в клетку. В частности, холестерин играет важную роль в проникновении ВЗН в хозяйскую клетку. Два белка оболочки вируса, Е и М, вставляются в мембрану.

Геном РНК связан с белками капсида (C), длина которых составляет 105 аминокислотных остатков, с образованием нуклеокапсида . Белки капсида — одни из первых белков, созданных в инфицированной клетке; белок капсида — это структурный белок, основной целью которого является упаковка РНК в развивающиеся вирусы. Было обнаружено, что капсид предотвращает апоптоз , воздействуя на путь Akt.

Геном

Геном вируса Западного Нила. Изменено после Guzman et al. 2010 г.

WNV представляет собой вирус с одноцепочечной РНК с положительным смыслом . Его геном имеет длину примерно 11000 нуклеотидов и фланкирован 5′- и 3′ -некодирующими петлевыми структурами. Кодирующая область генома кодирует три структурных белка и семь неструктурных (NS) белков , белков, которые не включены в структуру новых вирусов. Геном WNV сначала транслируется в полипротеин, а затем расщепляется вирусами и протеазами хозяина на отдельные белки (например, NS1, C, E).

Структурные белки

Структурные белки (C, prM / M, E) представляют собой капсид, белки-предшественники мембран и белки оболочки соответственно. Структурные белки расположены на 5′-конце генома и расщепляются на зрелые белки как протеазами хозяина, так и вирусными протеазами.

Структурный белок Функция
C Капсидный белок; включает геном РНК, упаковывает РНК в незрелые вирионы.
прМ / м Вирусы с белком М заразны: присутствие белка М позволяет активировать белки, участвующие в проникновении вируса в клетку. Белок prM (предшественник мембраны) присутствует на незрелых вирионах, при дальнейшем расщеплении фурином до белка M вирионы становятся инфекционными.
E Гликопротеин, образующий вирусную оболочку, связывается с рецепторами на поверхности клетки-хозяина, чтобы проникнуть в клетку.

Неструктурные белки

Неструктурные белки состоят из NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A, NS4B и NS5. Эти белки в основном участвуют в репликации вирусов или действуют как протеазы. Неструктурные белки расположены около 3′-конца генома.

Неструктурный белок Функция
NS1 NS1 является кофактором вирусной репликации, в частности, для регуляции комплекса репликации.
NS2A NS2A выполняет множество функций: он участвует в репликации вирусов, сборке вирионов и индуцирует гибель клеток-хозяев.
NS2B Кофактора для NS3 и вместе образует NS2B-NS3 протеазы комплекс. Содержит трансмембранные домены, которые связывают протеазу с внутриклеточными мембранами.
NS3 Серин — протеазы , который отвечает за расщепление полипротеина производить зрелые белки; он также действует как геликаза .
NS4A NS4A является кофактором вирусной репликации, специфически регулирует активность геликазы NS3.
NS4B Подавляет передачу сигналов интерферона .
NS5 NS5, самый крупный и наиболее консервативный белок WNV, действует как метилтрансфераза и РНК-полимераза , хотя ему не хватает свойств корректуры.

Симптомы Ку-лихорадки:

Инкубационный период. Варьирует от 3 до 30 дней, иногда он затягивается до 3 мес. Выделяют острую, подострую и хроническую формы Ку-лихорадки различной степени тяжести. Наиболее часто встречается острая форма заболевания с поражением лёгких.
Заболевание начинается, как правило, с быстрого, в течение 1-2 дней, повышения температуры тела до 39-40 «С, однако начало может быть и постепенным.
Начальный период. Длится несколько дней, отмечают ознобы, потливость, выраженную слабость, головную боль с преимущественной локализацией в орбитах глаз, миалгии и артралгии, нарушения сна. При тяжёлом течении Ку-лихорадки могут быть возбуждение, бессонница, делирий. При остром начале заболевания часто отмечают гиперемию лица и шеи, инъекцию сосудов склер, конъюнктивы и слизистой оболочки ротоглотки, разрыхлённость и гипертрофию миндалин, энантему на мягком нёбе. В случаях постепенного начала болезни кожные покровы могут быть бледными. Изредка (1-4% случаев) возникает экзантема, обычно розеолёзного или пятнисто-папулёзного характера. Патология со стороны органов дыхания в течение первых дней болезни обычно не развивается. Тоны сердца приглушены, характерных изменений пульса не наблюдают.
Период разгара. Сохраняются основные жалобы больных. Высокая температура держится в среднем до 1 нед, но иногда после этого лихорадка затягивается на субфебрильных величинах ещё на 7-8 дней, после чего наступает вторая волна повышения температуры. В подобных случаях общая длительность лихорадки составляет 2-3 нед и более; типичная температурная кривая нехарактерна.
Отмечают относительную брадикардию, приглушённость тонов сердца, умеренную артериальную гипотензию. Только в этот период начинают проявляться клинические признаки со стороны органов дыхания в виде бронхита или трахеита.. Однако уже в это время при рентгенологическом обследовании можно обнаружить усиление лёгочного рисунка и мелкоочаговые конусовидные инфильтраты, локализующиеся преимущественно в нижних отделах лёгких или прикорневых зонах. Последние иногда сливаются с образованием массивных затемнений лёгочной ткани, но без образования полостей. Увеличение перибронхиальных лимфатических узлов создаёт картину расширения, уплотнения и деформации корней лёгких. С развитием пневмонии у больных усиливается сухой, а затем влажный кашель с выделением серозно-гнойной мокроты, изредка с примесью крови. Появляется одышка, возможны незначительные боли в грудной клетке, усиливающиеся при поражении плевры. Физикальные данные по сравнению с рентгенологическими изменениями скудные: выявляют участки укорочения перкуторного звука и жёсткого дыхания, небольшое количество сухих или влажных мелкопузырчатых хрипов в лёгких. Течение пневмоний торпидное, рентгенологические изменения исчезают медленно.
В случаях с выраженной интоксикацией возможны тошнота и рвота, резко снижается аппетит. Вследствие поражения вегетативной нервной системы иногда у больных возникают непостоянные боли в животе и метеоризм. Внешне язык напоминает таковой при брюшном тифе: отёчный, обложен грязно-серым налётом, с чистыми краями и кончиком, а также отпечатками зубов по краям. Характерно умеренное увеличение печени и селезёнки.
Период реконвалесценции. Проявляется снижением температуры тела в течение 2-4 дней, улучшением самочувствия и состояния больных, постепенным исчезновением основных клинических признаков заболевания. Для этого периода обычно характерна физическая и психическая астения.
Помимо острой циклической Ку-лихорадка может проявляться в подострой форме длительностью от 1 до 3 мес или в хронической форме продолжительностью от нескольких месяцев до 1 года и более. В этих случаях заболевание протекает на фоне субфебрилитета с рентгенологическими выраженными инфильтративными процессами в лёгких.
Приведённое описание Ку-лихорадки даёт возможность врачу заподозрить заболевание на основании клинико-эпидемиологических данных. Вместе с тем проявления болезни весьма разнообразны и могут выражаться в виде гриппоподобного, ложнобруцеллёзного, ложнотуберкулёзного, септического и других клинических вариантов. В этих случаях постановка клинического диагноза затруднительна без специальных методов лабораторной диагностики.
Осложнения
Благодаря специфической этиотропной терапии в настоящее время осложнений практически не наблюдают. При тяжёлом течении болезни в отдельных случаях могут развиться плеврит, риккетсиозный эндокардит, менингоэнцефалит, пиелонефрит, панкреатит.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Абдоминальный актиномикоз
Аденовирусная инфекция
Аденовирусный энтерит
Акантохейлонематоз (дипеталонематоз)
Актиномикоз
Амебиаз
Амебный абсцесс легкого
Амебный абсцесс печени
Анизакидоз
Анкилостомидоз
Анкилостомоз
Аргентинская геморрагическая лихорадка
Аскаридоз
Аспергиллез
Африканский трипаносомоз (сонная болезнь)
Бабезиоз
Балантидиаз
Бартонеллез
Беджель
Бешенство
Бластомикоз Гилкриста
Бластомикоз южно-американский
Болезнь (лихорадка) Росс-Ривер
Болезнь Брилла-Цинссера
Болезнь кошачьих царапин
Болезнь Кройцфельдта-Якоба
Болезнь Лайма
Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз)
Боливианская геморрагическая лихорадка
Ботулизм
Бразильская пурпурная лихорадка
Бругиоз
Бруцеллёз
Брюшной тиф
Ветряная оспа (ветрянка)
Вирусные бородавки
Вирусный гепатит A
Вирусный гепатит В
Вирусный гепатит Е
Вирусный гепатит С
Вирусный конъюнктивит
Висцеральный лейшманиоз
Внезапная экзантема
Возвратный тиф
Вухерериоз (слоновая болезнь)
Газовая гангрена
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Геморрагическая лихорадка Эбола
Геморрагические лихорадки
Гемофильная инфекция
Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит)
Герпетическая экзема
Герпетический менингит
Герпетический фарингит
Гименолепидоз
Гирудиноз
Гистоплазмоз легких
Гнатостомоз
Головной педикулёз
Грипп
Дикроцелиоз
Дипилидиоз
Дифиллоботриоз
Дифтерия
Дракункулёз
Жёлтая лихорадка
Зигомикоз (фикомикоз)
Иерсиниоз и псевдотуберкулез
Изоспороз
Инфекционная эритема (пятая болезнь)
Инфекционный мононуклеоз
Кампилобактериоз
Капилляриоз кишечника
Капилляриоз легочный
Капилляриоз печеночный
Кишечный интеркалатный шистосомоз
Кишечный шистосомоз Мэнсона
Клонорхоз
Кожно-слизистый лейшманиоз (эспундия)
Кожный лейшманиоз
Кожный миаз
Коклюш
Кокцидиоидомикоз
Колорадская клещевая лихорадка
Контагиозный моллюск
Корь
Краснуха
Криптококкоз
Криптоспоридиоз
Крымская геморрагическая лихорадка
Кьясанурская лесная болезнь
Легионеллёз (Болезнь легионеров)
Лейшманиоз
Лепра
Лептоспироз
Листериоз
Лихорадка Денге
Лихорадка Западного Нила
Лихорадка Ласса
Лихорадка Марбург
Лихорадка от укуса крыс (Содоку)
Лихорадка Рифт-Валли
Лихорадка Чикунгунья
Лоаоз
Лобковый педикулез
Лобомикоз
Лямблиоз
Малярия
Мансонеллез
Медленные вирусные инфекции
Мелиоидоз
Менингококковая инфекция
Миаз
Мицетома
Москитная лихорадка (лихорадка паппатачи)
Мочеполовой шистосомоз
Натуральная оспа
Некатороз
Нокардиоз
Окопная лихорадка
Омская геморрагическая лихорадка
Онхоцеркоз
Описторхоз
Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)
Оппортунистические микозы
ОРВИ
Осповидный риккетсиоз
Острый герпетический (афтозный) стоматит
Острый герпетический гингивостоматит
Острый полиомиелит
Парагонимоз человека
Паракокцидиоидомикоз
Паратиф С
Паратифы А и В
Парвовирусная инфекция
Паротитный менингит
Паротитный орхит
Паротитный панкреатит
Паротитный энцефалит (энцефалит при эпидемическом паротите)
Пастереллез
Педикулёз (вшивость)
Педикулёз тела
Пенициллоз
Пинта
Пищевые токсикоинфекции
Пневмоцистоз (пневмоцистная пневмония)
Простуда
Пятнистая лихорадка Скалистых гор
Ретровирусная инфекция
Рожа
Ротавирусный энтерит
Сальмонеллез
Сап
Сибирская язва
Синдром токсического шока
Синдром Уотерхауза-Фридериксена
Скарлатина
Спарганоз
СПИД (синдром приобретённого иммунного дефицита)
Спириллез
Споротрихоз
Стафилококковое пищевое отравление
Столбняк
Стрептобациллез
Стронгилоидоз
Тениоз
Токсоплазмоз
Трихинеллез
Трихостронгилоидоз
Трихоцефалёз (трихуроз)
Тропическая легочная эозинофилия
Туберкулез периферических лимфатических узлов
Туляремия
Тунгиоз
Фасциолез
Фасциолопсидоз
Филяриатоз (филяриоз)
Филяриатоз лимфатический
Фрамбезия
Холера
Хромомикоз
Хронический вирусный гепатит
Цистицеркоз
Цистицеркоз глаз
Цистицеркоз головного мозга
Цитомегаловирусная инфекция
Цитомегаловирусная пневмония
Цитомегаловирусный гепатит
Цитомегаловирусный мононуклеоз
Чесотка
Чума
Шейно-лицевой актиномикоз
Шигеллез
Шистосоматидный дерматит
Шистосомоз (бильгарциоз)
Шистосомоз японский
Энтеробиоз
Энтеровирусная инфекция
Эпидемическая миалгия
Эпидемический паротит (свинка)
Эпидемический сыпной тиф
Эризипелоид
Эхинококкоз
Эхинококкоз легких
Эхинококкоз печени
Эшерихиоз
Язвенно-некротический стоматит Венсана

Клиника

Клиническая картина лихорадки Западного Нила достаточно разнообразна. Заболевание может протекать в субклинической форме (бессимптомно), гриппоподобной без нейротоксикоза, менингеальной, полимиелитической и менингоэнцефалитической. Бессимптомное течение отмечается в 80% случаев. Персистирование вируса отмечается в течение 1 — 2 месяцев и более с момента инфицирования.

Инкубационный период длится от 2 до 14 — 21 суток (в среднем 3 — 8 суток).

Гриппоподобная форма заболевания

Данная форма ЛЗН протекает как ОРВИ с явлениями менингизма. Болезнь всегда начинается остро с озноба и повышения температуры тела до 39 — 400С. Больных беспокоит сильная постоянная головная боль и выраженная слабость, которая сохраняется после нормализации температуры, мышечно-суставные боли, сильная боль в глазных яблоках. В зависимости от тяжести течения лихорадочный период длиться от 2 до 12 суток. Нередко у больных регистрируется склерит и конъюнктивит, появляются признаки поражения глотки, увеличиваются лимфатические узлы, печень и селезенка, наблюдаются расстройства пищеварения. Тошнота постоянная, рвота многократная до 5 раз в сутки, не связана с приемом пищи. Сыпь пятнисто-папулезная (чаще), скарлатиноподобная и розеолоподобная (реже), не сопровождается зудом, исчезает в течение нескольких дней, пигментации не оставляет. После снижения температуры тела постепенно состояние больного улучшается.

Рис. 10. Лихорадка Западного Нила всегда начинается остро. Температура тела повышается до высоких цифр. Головная боль сильная и продолжительная.

Нейроинфекционная форма заболевания

Встречается чаще всего. Помимо интоксикационных симптомов у больных появляются менингеальные симптомы (признаки серозного менингита), иногда — менингоэнцефалита. Отмечается мучительная головная боль, локализующаяся в области глазниц и лба, сильные мышечно-суставные и боли в области сердца. К симптомам, указывающим на поражение центральной нервной системы, относятся: адинамия, головокружение, мышечный тремор, нистагм, анизорефлексия, корешковые боли, гиперэстезия, повышение АД, пирамидальные знаки, заторможенность, неадекватность поведения, психомоторное возбуждение, галлюцинации, бред, сопор и кома. Но чаще всего регистрируются более легкие симптомы.

Реже регистрируется полимиелитическая форма заболевания, характеризующаяся появлением ассиметричной слабости в конечностях, вялого паралича, иногда развитие острой дыхательной недостаточности, что происходит вследствие нарушения работы диафрагмальных и других мышц, участвующих в акте дыхания.

После снижения температуры тела постепенно состояние больного улучшается. Бессоница, слабость, подавленнность настроения и ослабление памяти беспокоят больного еще длительное время, а неврологические симптомы (онемение и параличи) могут остаться навсегда.

Рис. 11. Сыпь при лихорадке Западного Нила.

Человек есть, а диагноза нет?

Именно в последнем случае диагноз сохраняется как ЛНГ. Это официальный термин, и включен он в МКБ-10 (международную классификацию болезней десятого пересмотра), поэтому врач, поставивший такой диагноз по результатам обследования, часто, к неудовольствию пациента, абсолютно прав. Разумнее оставить пациента под динамическим наблюдением, чем лечить его от придуманного хронического бронхита или пиелонефрита, зачастую абсолютно безуспешно, а то и во вред пациенту.
ЛНГ влечет за собой ряд проблем: неясность диагноза и, как следствие, — задержку лечения на неопределенный срок, длительность пребывания в стационаре, большой (часто дорогостоящий) объем обследований, утрату доверия пациента к врачу.

Профилактика

Недорогая потолочная москитная сетка для кровати

Многие из руководящих указаний по предотвращению профессионального воздействия вируса Западного Нила являются общими для всех болезней, переносимых комарами .

Меры общественного здравоохранения включают меры по сокращению популяций комаров. Персональные рекомендации — снизить вероятность укуса. Общие меры по предотвращению укусов включают:

  • Нанесите средство от насекомых на открытые участки кожи для отпугивания комаров. Репелленты включают продукты, содержащие ДЭТА и пикаридин . Концентрации ДЭТА от 30% до 50% эффективны в течение нескольких часов. Пикаридин, доступный в концентрациях 7% и 15%, требует более частого применения. Составы ДЭТА до 30% рекомендуются для детей старше двух месяцев. CDC также рекомендует использовать: IR3535, масло лимонного эвкалипта, пара-ментандиол или 2-ундеканон. Защитите детей младше двух месяцев с помощью переноски, обтянутой москитной сеткой с эластичным краем для плотной посадки.
  • При использовании солнцезащитного крема сначала нанесите солнцезащитный крем, а затем репеллент. Репеллент следует смывать в конце дня перед сном.
  • Носите рубашки с длинными рукавами, которые должны быть заправлены, длинные брюки, носки и шляпы, чтобы прикрыть открытые участки кожи (хотя большинство тканей не полностью защищают от укусов). Репелленты от насекомых следует наносить поверх защитной одежды для большей защиты. Не наносите репелленты от насекомых под одежду.
  • Репелленты, содержащие перметрин ( например , Permanone) или другие репелленты от насекомых, можно наносить на одежду, обувь, палатки, москитные сетки и другое снаряжение. (Перметрин не подходит для нанесения непосредственно на кожу.) Большая часть репеллента обычно удаляется с одежды и снаряжения при однократной стирке, но обработанная перметрином одежда эффективна для пяти стирок.
  • Большинство комаров-переносчиков болезней наиболее активны на рассвете и в вечерних сумерках. Заметным исключением является азиатский тигровый комар , который питается в дневное время и чаще встречается в затененных местах с густой растительностью или на их периферии. Сейчас они широко распространены в Соединенных Штатах, а во Флориде они обнаружены во всех 67 округах.
  • В зоне повышенного риска рекомендуется оставаться в комнате с кондиционером или хорошо защищенной сеткой или спать под сеткой, обработанной инсектицидами . Постельные сетки следует заправлять под матрас, и их можно обработать репеллентом, если он еще не обработан инсектицидом.

Мониторинг и контроль

Вирус Западного Нила может быть отбираемым из окружающей среды путем объединением захваченных комаров через ovitraps , двуокись углерода -baited световых ловушек и Gravid ловушки, проверяя образцы крови , взятые из диких птиц, собак и обезьян дозорных, и тестирование мозгов мертвых птиц найдены различными агентствами по контролю за животными и общественностью.

Мертвые птицы после вскрытия трупа или образцы их мазков из ротовой полости, собранные на специальной карте из фильтровальной бумаги, сохраняющей РНК, могут быть проверены на наличие вируса с помощью ОТ-ПЦР или ИГХ, где вирус проявляется как окрашенная в коричневый цвет ткань из-за субстрата- фермента. реакция.

Управления Западного Нила достигается за счет борьбы с комарами , путем ликвидации мест размножения комаров , таких как заброшенные бассейнов, применение larvacide активных областей размножения и ориентации взрослого населения через летальным ovitraps и воздушного распыления от пестицидов .

Экологи осудили попытки контролировать комаров-переносчиков с помощью распыления пестицидов, заявив, что пагубные последствия для здоровья от распыления перевешивают относительно небольшое количество жизней, которые можно спасти, и что доступны более экологически безопасные способы борьбы с комарами. Они также сомневаются в эффективности распыления инсектицидов, поскольку считают, что комары, которые отдыхают или летают выше уровня распыления, не погибнут; Наиболее распространенным переносчиком на северо-востоке США, Culex pipiens , является кормушка для полога .

К каким докторам следует обращаться если у Вас Лихорадка Западного Нила:

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Лихорадки Западного Нила, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Профилактика

Предотвращение передачи инфекции среди лошадей

В связи с тем, что случаям заболевания людей предшествуют вспышки ВЗН среди животных, необходимо создать систему активного эпиднадзора среди животных для выявления новых случаев инфекции среди птиц и лошадей. Это имеет решающее значение для обеспечения раннего предупреждения ветеринарных служб и органов общественного здравоохранения

В Америке в целях содействия сообществу важное значение имеет уведомление местных органов о мертвых птицах

Разработаны вакцины для лошадей. Лечение является поддерживающим и проводится в соответствии со стандартными ветеринарными практическими методиками для животных, инфицированных вирусными возбудителями болезней.

Уменьшение риска инфицирования людей

При отсутствии вакцины единственным путем уменьшения числа инфекций среди людей является повышение осведомленности в отношении факторов риска и просвещение людей в отношении мер, которые они могут принимать для уменьшения воздействия вируса.

Санитарное просвещение должно включать следующие сообщения:

  • Уменьшение риска передачи инфекции комарами. Усилия по предотвращению передачи инфекции, в первую очередь, должны быть направлены на личную защиту и защиту на уровне сообществ от укусов комаров с помощью использования противомоскитных сеток и индивидуальных репеллентов, ношения одежды светлого цвета (рубашек с длинными рукавами и брюк) и воздержания от пребывания на открытом воздухе в пиковое время укусов комаров. Кроме того, необходимо проводить программы по стимулированию сообществ к уничтожению мест размножения комаров в жилых районах.
  • Уменьшение риска передачи инфекции от животного человеку. При обращении с больными животными или их тканями и при проведении процедур забоя и выбраковки необходимо надевать перчатки и другую защитную одежду.
  • Уменьшение риска передачи инфекции при переливании крови и трансплантации органов. Во время вспышки болезни в пораженных районах после оценки местной/районной эпидемиологической ситуации необходимо предусматривать ограничения донаций крови и органов, а также лабораторное тестирование.

Борьба с переносчиками

Эффективная профилактика инфекций людей ВЗН зависит от разработки всесторонних, комплексных программ по эпиднадзору и борьбе с комарами в районах, где встречается вирус. Необходимы исследования для определения местных видов комаров, причастных к передаче ВЗН, включая те виды, которые могут служить «мостом» между птицами и людьми

Особое внимание необходимо уделять комплексным контрольным мерам, включающим уменьшение источника инфекции (при участии сообществ), управление водными ресурсами, химические вещества и методы биологического контроля

Профилактика инфекции в медицинских учреждениях

Работники здравоохранения, осуществляющие уход за пациентами с предполагаемой или подтвержденной инфекцией ВЗН или обращающиеся с взятыми у них образцами, должны принимать стандартные меры предосторожности в области инфекционного контроля. Работу с образцами, взятыми у людей и животных с предполагаемой инфекцией ВЗН, должен проводить специально подготовленный персонал в надлежащим образом оборудованных лабораториях

Изменение климата

Глобальное распространение вируса Западного Нила от CDC

Как и другие тропические болезни, которые, как ожидается, будут более распространены из-за изменения климата, существует опасение, что изменение погодных условий приведет к увеличению распространения вируса Западного Нила. Изменение климата повлияет на уровень заболеваемости, диапазон, сезонность и на распространение вируса Западного Нила.

Прогнозируемые изменения частоты и силы наводнений могут создать новые проблемы в управлении рисками наводнений, что приведет к увеличению популяции комаров в городских районах. Погодные условия, на которые влияет изменение климата, включая температуру, осадки и ветер, могут повлиять на выживаемость и воспроизводимость комаров, подходящие места обитания, распространение и численность. Температура окружающей среды влияет на скорость размножения комаров и передачу ВЗН, влияя на пик сезона комаров и географические различия. Например, повышение температуры может повлиять на скорость репликации вируса, ускорить скорость эволюции вируса и эффективность передачи вируса. Кроме того, более высокие зимние температуры и более теплая весна могут привести к увеличению популяции комаров летом, увеличивая риск заражения WNV. Точно так же дожди могут стимулировать репликацию комаров и влиять на сезонность и географические изменения вируса. Исследования показывают связь между обильными осадками и более высокой заболеваемостью WNV. Точно так же ветер — еще один фактор окружающей среды, который служит механизмом распространения комаров.

Комары обладают чрезвычайно широкой экологической толерантностью и почти повсеместным географическим распространением, присутствуя на всех основных территориях суши, кроме Антарктиды и Исландии. Тем не менее, изменения климата и землепользования в экологических временных масштабах могут по-разному расширять или фрагментировать модели их распространения, вызывая, как следствие, проблемы для здоровья человека.