Бактериальный простатит: принципы урологической тактики

Возникновение воспалительного процесса в предстательной железе может происходить по ряду причин. Обычно инкубационный период инфекционного поражения простаты длится около недели, после чего начинают проявляться признаки острого процесса. Бактериальный простатит - часто встречающаяся форма заболевания простаты, обусловленная частотой инфекционных процессов в организме мужчины. Практически 65% всех клинических случаев заболеваний простаты в урологии приходится на бактериальный простатит. Что такое бактериальный простатит и какие осложнения он может вызвать?

Особенности развития и пути передачи

Возбудитель бактериального простатитаВоспаление простаты представляет собой заболевание, причиной которого стали инфекционные агенты. Признаки бактериального простатита проявляются достаточно быстро. Уже спустя 7-10 дней после попадания патогенной микрофлоры на ткани предстательной железы пациент ощущает первые признаки острого простатита. Среди основных форм выделяют острый (первичный, стремительно развивающийся воспалительный процесс) и хроническую форму (с периодами обострений в виде нарастания интенсивности симптомов).

Госпитализация на фоне острого бактериального простатита необходима, так как течение болезни носит стремительный характер, высоки риски появления гнойного экссудата и хирургической операции. Хроническая же форма носит вторичный характер и часто возникает при запущенном остром процессе. Даже при своевременной и точной диагностике определить источник заражения не представляется возможным. Пути передачи могут осуществляться следующим образом:

  • восходящий путь (инфекция проникает в простату через уретральный канал);
  • рефлюкс мочи (заброс мочи обратно в мочевой пузырь с патогенной микрофлорой);
  • миграция бактериальной инфекции по кровеносному руслу, из прямой кишки;
  • гематогенный путь (заражение через кровь).

Бактериальный простатит, симптомы которого заключаются в болезненности и затрудненном мочеиспускании, чаще всего поражает мужчин с ослабленным иммунитетом, а также при пренебрежении нормами гигиены. По данным американских клиницистов, появление простатита этой природы крайне редкое, несмотря на то, что частым возбудителем простатита становятся именно патогенные бактерии.

Этиологические факторы

Заболевание возникает по причине попадания патогенной среды в предстательную железу. Среди основных возбудителей выделяют стафилококковую инфекцию (стафилококк в простате), энтеробактер, энтерококки, синегнойную палочку или кишечную палочку. Особо опасной является клебсиелла из-за специфичности лечения инфекции. Выделяют следующие причины бактериального простатита:

  • фимоз простаты;
  • инфицирование почечной ткани и мочевыводящих путей;
  • вынужденная установка постоянного катетера;
  • трансуретральные операции без предварительной антисептической терапии;
  • острый эпидимит;
  • аномалии строения мочевого пузыря, провоцирующие задержку мочи в его полости;
  • заболевания, вызывающие снижение иммунитета (СПИД, болезни почек, печени, сахарный диабет).

Лечение бактериального простатитаПровоцировать развитие бактериального простатита могут множественные факторы, поэтому при первых признаках дискомфорта лучше обратиться за врачебной помощью. Различные методы дифференциальной диагностики позволят отличить простатит бактериальной природы от других патологических состояний половых органов или мочевыводящих путей.

Симптоматический комплекс

Симптомы и лечение заболевания простаты тесно взаимосвязаны. Обострение хронического бактериального простатита или острый бактериальный простатит различны по своему течению, клиническим признакам. Симптомы бактериального простатита могут выражаться по-разному у разных категорий пациентов. Часто врачи определяют характер заболевания, исходя из интенсивности и характера его симптомов.

Признаки острого бактериального простатита

  • симптомы общей интоксикации (озноб при повышении температуры, общая слабость);
  • болезненность в области промежности;
  • боли в паху;
  • учащение позывов к мочеиспусканию, а сам акт болезненный;
  • выделения из уретрального канала (гной, бесцветная слизистая жидкость).

Частые позывы к мочеиспусканию обостряются в ночное время в горизонтальном положении. Во время интимной близости возможна болезненность, затруднение эрекции и эякуляции. Острый бактериальный простатит может у разных пациентов протекать с разной интенсивностью. Лечение острого бактериального процесса важно осуществлять незамедлительно.

Признаки хронического бактериального простатита:

  • частое мочеиспускание;
  • болезненность в лобковой зоне, в паху и мошонке;
  • снижение половой функции (вплоть до абсолютного бессилия).

Периоды обострений можно сократить при адекватном лечении и соблюдении профилактических мероприятий. Хронический бактериальный простатит имеет достаточно слабые признаки, поэтому симптомы часто не особо беспокоят и лечение острого состояния при затяжной патологии откладывается.

Симптомы для разных стадий развития

  • Катаральная стадия. Воспаление только протоков простаты. Болезненность в области промежности, при мочеиспускании, отдающая в крестец.
  • Фолликулярная стадия. Происходит поражение долек простаты, иррадиация боли в перианальную область. Мочеиспускание затруднено, уверенно повышена температура (около 37,5 градусов).
  • Паренхиматозная стадия. Патологический процесс охватывает все доли органа, сопровождаясь повышением температуры тела, запорами, пульсацией в зоне промежности.

Симптомы простатита помогают поставить предварительный диагноз. Дифференцировать бактериальный простатит от других патологических состояний позволяют методы дифференциальной диагностики.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия позволяют определиться с диагнозом и начать первое лечение. Очень важно отличить бактериальную природу простатита от воспаления простаты любой прочей этиологии. К самым известным методам относят следующие мероприятия:

  • изучение клинического анамнеза пациента;
  • жалобы больного;
  • осмотр и пальпация (ректальный осмотр простаты);
  • анализы крови, мочи;
  • УЗИ-исследование;
  • МРТ-диагностика.

При необходимости проводят дополнительные методы в виде экстректорной урографии с контрастным веществом, цистографии, КТ- исследования. Также берут мазок секрета железы на бактериальный посев. Перед тем как лечить бактериальный простатит, следует определиться с симптомами, так как некоторые могут иметь слабовыраженные проявления без прямой локализации.Врач показывает пациенту состояние простаты

Тактика лечения

Так чем лечить хронический бактериальный простатит? Лечение простатита такой этиологии требует обязательного приема антибактериальных медикаментов. Лечение простатита антибиотиками необходимо для полного устранения воспалительных очагов в железе. И острый, и хронический патологический процессы требуют назначения антибиотиков различных групп. Среди основных рекомендованных стоит выделить следующие препараты для лечения бактериального простатита:

  • Группа фторхинолов. Назначают при абсолютной уверенности отсутствия в организме туберкулезной инфекции. Препараты обладают нейротоксичным действием, рядом прочих побочных явлений. В аптечных сетях наиболее известны лекарства Элефлокс, Таваник, Ципринол, Цифран, Офлоксин или Заноцин.
  • Тетрациклины (например, Доксициклин). Антибиотики тетрациклинового ряда крайне редко используются в терапевтической практике из-за тяжелой переносимости. Противопоказаны при отягощенном анамнезе пациента.
  • Пенициллины (например, Аугументин, Флемоклав, Амоксиклав). Препараты предназначены для длительного антибактериального лечения, имеют пролонгированный эффект и немного побочных явлений.
  • Цефалоспорины. Препараты цефалоспориновой группы используются достаточно часто как в амбулаторной, так и в госпитальной практике. Среди известных выделяют Цефтриаксон, Цефотаксим, Супракс. К основным побочным явлениям относятся расстройства кишечника и аллергические реакции в виде сыпи.
  • Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин). Редко применяются из-за отсутствия клинических данных относительности эффективности на бактериальную флору предстательной железы. Хронический бактериальный простатит требует определенности и достаточного количества клинических данных.

Особой тактики в назначении антибиотиков не существует. Урологи всегда практикуют какой-то свой, единственный и эффективный метод лечения. Врачи опираются лишь на собственный опыт, клинический анамнез пациента, характер заболевания. Лечение простатита длится от 4 до 8 недель. Помимо антибиотиков, терапия должна включать прием иммуностимулирующих препаратов, витамины и ферменты, антидепрессанты или седативные препараты (у многих развиваются психозы, депрессии и подавленное настроение). При легком течении заболевания пациенты могут вылечить хронический бактериальный процесс на дому. При возможности развития острого гнойного процесса врачи рекомендуют оставаться в стационаре до стабилизации состояния. Лечение бактериального простатита у мужчин исключает массаж простаты, физиотерапию с процедурами на основе теплового воздействия.

Прогноз при заболевании благоприятный в случае, если соблюдены все условия (своевременное обращение к врачу, курсовой прием препаратов). Часто пациенты нарушают элементарные указания врача, и патологический процесс трансформируется в хроническое заболевание.

Осложнения и профилактика

Лечение бактериального простатита в домашних условиях, особенно рецептами народной медицины, невозможно. Самолечение может плохо закончиться.

Лечение народными средствами может проводиться только в качестве профилактики обострений при хроническом течении недуга.

Даже своевременное лечение и правильно подобранные препараты не могут гарантировать отсутствие осложнений. Иногда рецидивы заболевания становятся следствием особенностей организма, и бактериальная микрофлора вновь достигает предстательной железы. Хронический бактериальный простатит уже является серьезным осложнением первичного острого процесса. Среди основных можно выделить:

  • развитие сепсиса;
  • проблемы с эрекцией (вплоть до импотенции);
  • мужское бесплодие;
  • образование свища простаты;
  • нервные расстройства из-за проблем с мужским здоровьем;
  • аденома простаты.

Заболевание может спровоцировать множество других осложнений, связанных не только с простатой, но и с другими смежными органами зоны малого таза. Среди профилактических мероприятий важно отметить активные физические нагрузки, регулярные половые отношения (с проверенными партнерами), гимнастика для мышечной структуры ануса, контрастный душ, отсутствие вредных привычек, абсолютно здоровый образ жизни, правильное питание, соблюдение правил личной гигиены. Профилактика простатита народными средствами возможна при правильном соблюдении рецептурных пропорций, а также четких знаний относительно процесса приготовления различных рецептов.

Бактериальное воспаление простаты является неприятным заболеванием, которое может служить пусковым механизмом к развитию серьезных недугов. Правильное лечение и доверительное отношение с лечащим врачом снижают риски рецидивов и помогают восстановиться за короткий промежуток времени.