Взятие крови из периферической вены

Содержание

Алгоритм взятия крови из периферической вены шприцем

Для взятия крови в домашних условиях понадобятся:

  • Шприц нужного объема 2.0, 5.0, 10.0, 20.0;
  • Спиртовые салфетки или ватные шарики;
  • Спирт 96% или 70%;
  • Жгут венозный
  • Резиновые перчатки

Общие правила при взятии крови из вены:

  • Жгут накладывается на короткий промежуток  времени (чаще всего не более 1 минуты). Более длительное наложение венозного жгута может привести к негативным последствиям: застой крови, повышенное тромбообразование, приводящие к трудностям при заборе крови.
  • Местом для пункции выбираются как правило вены локтевого сгиба, предплечья, реже — вены кисти и стопы;
  • При использовании резинового жгута под него необходимо подкладывать тканевую салфетку из бязи (для избежания синяков и кровоподтеков от сдавливания жгутом);
  • Перед манипуляцией необходимо рассказать человеку о процедуре, которую вы будете делать.

Алгоритм взятия крови из вены

Процедура проводится в специализированном кабинете. Медсестра тщательно моет руки и обрабатывает их антисептиком, а взятие крови из вены, согласно правилам, осуществляется только в перчатках. Подушка, жгут и остальные приспособления, контактирующие с пациентами, обрабатываются после каждого больного специальными дезинфицирующими растворами. Всё это делает процедуру максимально безопасной.

В большинстве случаев для манипуляции взятия крови используется локтевая вена, но при определенных анатомических особенностях – венозные сосуды кисти.

В клинике применяется метод взятия крови из вены с помощью специальных вакуумных пробирок, позволяющих наиболее легким способом получить нужное количество материала.

Порядок взятия крови из вены проходит согласно следующему алгоритму:

  • Больной садится на стул рядом с процедурным столиком и кладет на него руку. При плохом самочувствии и склонности к обморокам пациента кладут на кушетку.
  • На расстоянии 10 см выше предполагаемого места прокола накладывается жгут, создающий искусственный венозный застой. Пациента просят несколько раз сжать и разжать кулак. Это повышает давление в пережатых сосудах и упрощает забор материала.
  • Согласно стандартам взятия крови из вены, место прокола (венепункции) обрабатывают двумя спиртовыми салфетками. Первая обеззараживает более широкую область, а вторая – участок, расположенный непосредственно над венозным. Затем берётся игла из специального набора для взятия крови, и с неё снимается защитный колпачок. Обратная сторона иголки фиксируется в специальном переходнике.
  • При правильном взятии крови из вены игла находится под углом примерно в 10 градусов по отношению к коже срезом вверх. После вхождения в венозный просвет обратной стороной иглы прокалывают резиновую крышку пробирки, а жгут снимают. Поскольку система работает по принципу вакуума, она за счет разрежения сама возьмет необходимое количество материала.
  • При взятии большого объема крови каждую наполненную пробирку отсоединяют от переходника, заменяя пустой. Общий объем материала зависит от количества исследуемых показателей и техники проведения исследований. Персонал «Университетской клиники» возьмёт материала ровно столько, сколько нужно.
  • После взятия крови из вены игла извлекается, а на место венепункции кладется стерильный ватный шарик или салфетка. После этого больного просят согнуть руку в локте и подержать ее таким образом примерно 5 минут. Это позволит избежать образования кровоподтеков под кожей.
  • Подписанные пробирки помещаются в специальный контейнер и доставляются в лабораторию на анализ. Теперь только надо подождать, пока результаты будут готовы.

Процедура взятия крови из вены в «Университетской клинике» проводится без очередей в комфортных условиях. Специалисты внимательно наблюдают за состоянием больного, чтобы помочь при возникновении неприятных ощущений и ухудшении самочувствия.

Подготовка к взятию крови из вены

В большинстве случаев анализ берется натощак – последний прием пищи должен быть не раньше чем за 8 часов до визита в лабораторию. Накануне нежелательно перегружать организм жирной и трудноусвояемой пищей. За сутки до исследования полностью исключается алкоголь.

Перед сдачей анализа не рекомендуется подвергаться значительным физическим нагрузкам, посещать тренажёрный зал, усиленно заниматься спортом. В лабораторию нужно прийти за 10-15 минут, чтобы отдохнуть и успокоиться после дороги. Курить перед забором крови нельзя. Только при соблюдении этих условий анализ будет максимально верным.

ВЗЯТИЕ, УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ДОСТАВКИ ВЕНОЗНОЙ КРОВИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИФА И ПЦР

Подготовка обследуемых

Взятие венозной крови производится натощак, в утренние часы. При взятии венозной крови необходимо учитывать ряд факторов которые могут повлиять на результат гематологических исследований: физическое перенапряжение (бег, быстрая ходьба, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение, прием пищи накануне исследования, купение, прием алкоголя и т.д.

Для исключения этих факторов, следует соблюдать следующие условия подготовки пациентов:

— взятие венозной крови осуществляется после 15-минутного отдыха обследуемого;

— пациент во время взятия сидит, у тяжелых больных взятие крови может осуществляться лежа.

— курение, прием алкоголя и пищи непосредственно перед исследованием исключаются;

Основной способ взятия венозной крови для лабораторного исследования – пунктирование вены. Венозную кровь, как правило, забирают из локтевой вены. В случае необходимости ее можно получить из любой вены (запястья, тыла ладони, над большим пальцем и т.д.). У новорожденных и грудных детей кровь обычно берется из лобной, височной или яремной вены.

При взятии крови из вены необходимо избегать: мест шрамов, гематом; вен, используемых для переливания растворов; ножных вен (у больных диабетом, при нарушениях периферического кровотока, ангиопатиях).

Методика получения венозной крови

Обследуемый сидит или лежит. Его положение должно быть удобным, рука свободно вытянута вперед и прочно лежит на подушке. Вены пережимаются манжетой или жгутом на время не более 30 с, при этом пульс должен прощупываться. Место пережатия должно быть выше места прокола на 8-10 см. После наложения манжеты кисть руки пациента должна быть сжата “в кулак”, после этого проводится промывание тампоном со спиртом места прокола. После высыхания кожи (несколько секунд) левой рукой обхватывается рука пациента, большим пальцем придерживается вена (кожа должна быть натянута против касания), а правой рукой в вену вводится игла вакуумной пробирки или шприца. Игла острием направлена вниз, заточенная сторона – вверх. Кожа прокалывается под углом 200. Кровь должна литься свободно. Пережатие освобождается после правильной установки иглы

После получения необходимого количества крови, тампоном со спиртом накрывается место взятия, игла осторожно удаляется. Руку не следует сгибать в течение 15-20 с

После этого накладывается стерильная повязка или пластырь. Если после пункции кровь не появилась, проводится повторная пункция. При слабовыраженных венах рекомендуется многократное сжимание и разжимание кулака обследуемого, согревание места взятия, легкое похлопывание, опускание руки вниз. При “бегающих” венах необходимо придерживать вену большим пальцем руки, при тонких – использовать более тонкие иглы.

Вакуумные системы: комплектация и назначение

Стандартная система для вакуумного забора крови состоит из трех компонентов:

  • обоюдоострая игла для венепункции
  • держатель (переходник) для фиксации иглы
  • вакуумная пробирка с реагентом

Иглы

Стенка иглы для забора крови ультратонкая, что обеспечивает увеличение ее внутреннего просвета. Внешняя и внутренняя поверхность стенки иглы покрыта силиконом для меньшей травматизации пациента и улучшения свободного тока крови. V-образная лазерная заточка среза способствует безболезненному гладкому входу иглы в вену через кожу.

Со стороны острия для прокалывания пробирки игла снабжена резьбой и защитной резиновой мембраной. Иглы запечатывают в два пластиковых футляра (колпачка) и проклеивают этикеткой для предотвращения их повторного использования. Цветовая кодировка колпачков помогает в выборе диаметра иглы.

Разные конструкции игл позволяют подобрать нужный вид иглы:

  • стандартная обоюдоострая игла
  • обоюдоострая игла с визуальной прозрачной камерой для контроля попадания в вену
  • игла-бабочка для забора крови у детей и пациентов со слабо выраженными малыми венами
Вид Цвет Диаметр

иглы

G

(калибро-вочный

размер)

Желтый 0,30 30G
Красный 0,33 29G
Лазурный 0,36 28G
Светло-серый 0,40 27G
Коричневый 0,45 26G
Оранжевый 0,50 25G
Светло-фиолетовый 0,55 24G
Синий 0,60 23G
Черный 0,70 22G
Темно-зеленый 0,80 21G
Желтый 0,90 20G
Кремовый 1,10 19G
Розовый 1,20 18G
Алый 1,40 17G
Белый 1,60 16G
Серо-голубой 1,80 15G
Бледно-зеленый 2,10 14G
Пурпурный 2,40 13G
Голубой 2,70 12G
Желто-зеленый 3,00 11G
Оливково-коричневый 3,40 10G

Держатели для игл

Держатели, или переходники, предназначаются для безопасного и удобного введения иглы в вену и соединения иглы с пробиркой. Держатель является обязательным компонентом систему вакуумного забора крови для фиксации иглы с вакуумной пробиркой. Резьба держателя совпадает с резьбой иглы для взятия крови.

Виды держателей

Держатель с защитой иглы снабжен специальным щитком. С помощью защитного щитка игла закрывается сразу после процедуры, исключая риск дополнительной травматизации и пациента, и медработника.

Вакуумный забор крови: пробирки

Пробирки для вакуумного забора крови изготавливаются из поливинилхлорида. Имеют безопасную крышку с резиновой пробкой. Крышки различаются по цветовой гамме в силу применения для того или иного исследования.

Пробирка Цвет крышки Реагент, наполнитель Объект исследования Назначение
Красный Без наполнителя Сыворотка крови Клиническая химия, иммунология, серология, токсикология, микробиология, электрофорез белков
Красный Сухой активатор свертывания Сыворотка крови Клиническая химия, иммунология, серология, токсикология, микробиология, электрофорез белков
Оранжевый Гепарин Сыворотка крови Клиническая химия, иммунология, серология, токсикология, микробиология, электрофорез белков
Зеленый Гепарин, литий-гепарин Плазма крови Биохимия, клиническая химия
Фиолетовый ЭДТА Цельная венозная кровь Гематология, ПЦР- диагностика, исследование групп крови
Фиолетовый К2 и К3 ЭДТА Цельная венозная кровь Гематология, ПЦР- диагностика, исследование групп крови
Голубой Цитрат натрия Цельная венозная кровь Гемостаз, коагулология
Серый Антикоагулянт — стабилизатор глюкозы Цельная венозная кровь Определение уровня глюкозы, лактата, гликозилированного гемоглобина
Желтый Активатор свертывания + гель Сыворотка крови Клиническая химия, иммунология, серология, электрофорез белков
Черный Цитрат натрия Цельная кровь Определение СОЭ в ускоренном режиме (30 минут) с результатом, эквивалентным стандартному исследованию за 1 час

Смешанная двухкомпонентная система (Моноветты и Примаветты)

В некоторых случаях для забора крови пользуются закрытой системой, состоящей из двух компонентов:

  • игла-держатель (игла монолитно соединена с держателем)
  • шприц-пробирка (вакуумная пробирка с поршнем)

Кровь при этом набирается в шприц аспирационным методом — путем оттягивания поршня. Как и у пробирок, крышки вакуумных шприцев бывают различных цветов.

Иглы с монолитным держателем выпускаются в классическом варианте и с защитой.

1.7. Взятие проб крови из катетеров

Следует избегать взятия крови из катетеров ввиду возможного искажения данных измерения. Возможными рисками здесь являются гемолиз и бактериальное загрязнение из-за инфузий. В тех случаях, когда взятие крови из катетера неизбежно, необходимо учитывать следующее:

— Во избежание эффектов разбавления или бактериального загрязнения между последней инфузией и взятием крови должно пройти не менее 15 минут. Выбор времени зависит от инфузии и должен соответствовать правилам внутреннего распорядка лечебного учреждения.

Инфузия Минимальный промежуток времени (в часах) до взятия крови после окончания инфузии
Жировая эмульсия 8
Раствор с большим содержанием углеводов 1
Аминокислоты, гидролизаты протеина 1
Электролиты 1

— Если катетер промывался гепаринсодержащим раствором, то перед взятием крови для анализов на свертываемость его следует промыть раствором хлористого натрия.

— Перед взятием пробы крови 5-10 мл крови следует слить в отдельную пробирку и не использовать. Во избежание путаницы эту пробирку следует соответствующим образом промаркировать.

Принципиально можно упростить затруднения при интерпретации сомнительных результатов анализов, если сообщить в лабораторию о том, что данная проба была взята из катетера

Для контроля медикаментозного лечения следует особо обращать внимание на риск бактериального загрязнения. Попадание остатков медикаментов может приводить к слишком большим искажениям результатов измерения

Фактор риска гемолиза : катетеры

При взятии крови из катетеров не рекомендуется использовать вакуумную технику из-за высокой скорости тока крови, из-за чего возникает высокий риск гемолиза.

Вакуумный забор крови: подготовка к процедуре

Медицинская сестра перед процедурой забора крови:

  • Приветствует пациента, представляется.
  • Просит представиться пациента, идентифицирует его личность.
  • Сообщает пациенту о назначении ему врачом процедуры, объясняет ее ход.
  • Убеждается в наличии добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру.
  • Предлагает и помогает пациенту занять удобное положение сидя в кресле (на стуле) или лежа на кушетке.
  • Моет руки гигиеническим способом, обсушивает их полотенцем или салфеткой.
  • Обрабатывает руки кожным антисептиком, дает коже высохнуть.

Подготовка оборудования и рабочего места

  • Проверить  наличие всего необходимого оснащения.
  • Проверить срок годности, целостность упаковок вакуумной системы.
  • Проверить срок годности и герметичность салфеток с антисептиком.
  • Взять иглу за длинный цветной колпачок в одну руку, другой рукой снять короткий цветной колпачок со стороны резиновой мембраны.
  • Освободившийся конец иглы с резиновой мембраной вставить в держатель и завинтить до упора.
  • Положить иглу с держателем на лоток.
  • Приготовить необходимые пробирки в достаточном количестве.
  • Надеть маску, защитные очки, клеенчатый фартук.
  • Обработать руки кожным антисептиком.
  • Надеть стерильные перчатки.

Алгоритм взятия крови с помощью вакуумной системы

Методика забора венозной крови вакуумными пробирками аналогичен использованию шприца, при этом обеспечивает большую безопасность, оперативность и удобство

Взятие осуществляется быстро, что важно для гарантии точного результата исследования

При заборе крови из периферической вены с помощью вакуумной системы потребуются:

  • вакуумные пробирки;
  • жгут;
  • вата (ватные тампоны) или салфетки;
  • антисептическое средство (медицинский спирт);
  • бактерицидный пластырь;
  • стерильный медицинский лоток;
  • медицинская спецодежда (халат, очки, маска и перчатки).

Перед проведением процедуры необходимо оформить направление пациента, обработать руки специальным раствором, надеть защитную медицинскую одежду.

Техника забора крови из вены

  • Подготовьте пробирки, соответствующие заявленным тестам или необходимым пациенту лабораторным исследованиям, иглу, держатель, спиртовые салфетки или ватный тампон, пластырь.
  • Наложите пациенту жгут на рубашку или пеленку на 7-10 см выше места венепункции. Попросить пациента сжать кулак.
  • Выберите место венепункции. Наиболее часто используются средняя локтевая и подкожные вены, однако можно пунктировать и менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти.
  • Возьмите иглу и снимите колпачок со стороны мембраны из резины. Вставьте иглу в держатель и завинчивайте до упора.
  • Продезинфицируйте место венепункции марлевой салфеткой. Необходимо подождать до полного высыхания антисептического раствора.
  • Снимите защитный колпачок с другой стороны. Введите вакуумную систему «держатель-игла» в вену в соответствии с алгоритмом обычного взятия крови с помощью шприца. Следите, чтобы игла находилась срезом вверх под углом 15º относительно поверхности кожи. Поскольку второй конец закрыт мембраной, кровь по игле не идет. Плавными и быстрыми движениями выполняют прокол кожи и стенки вены. Следует избегать глубокого погружения иглы.
  • Вставьте пробирку до упора в держатель. В результате игла прокалывает мембрану и заглушку, формируется канал между вакуумной пробиркой и веной. Иглу нельзя двигать, когда начинает поступать кровь. Процесс продолжается пока не компенсируется вакуум в пробирке.
  • Жгут необходимо снять или ослабить сразу же после начала поступления крови в вакутейнер. Убедитесь, что пациент разжал кулак.
  • После остановки поступления крови пробирку извлекают из держателя. Мембрана приходит в исходное положение, ток крови по игле перекрывается. При необходимости к держателю можно подсоединять другие пробирки для забора нужного объема крови. Сразу же после заполнения пробирку нужно аккуратно перевернуть для смешивания пробы с наполнителем: пробирку без антикоагулянтов — 5-6 раз; пробирку с цитратом — 3-4 раза; пробирку с гепарином, ЭДТА и другими добавками — 8-10 раз.
  • После заполнения последней пробирки отсоедините ее от держателя и выньте систему «держатель-игла» из вены. Для обеспечения безопасности следует снять иглу с держателя и поместить в специальный контейнер для утилизации.
  • На место пункции прикладывается стерильная салфетка/ватный шарик, смоченный антисептиком, или наклеивается бактерицидный пластырь.
  • Пробирки маркируются и помещаются в специальный контейнер для транспортировки в лабораторию.

Почему у нас

Перед любым анализом крови осмотр врача в нашем медицинском центре проводится БЕСПЛАТНО.

Мы проводим забор и исследование биоматериала у людей всех возрастов, в том числе и у грудных детей — специалисты нашего центра специально подготовлены для работы с грудничками и детьми.

Забор материала проводится в стерильном процедурном кабинете, который оснащен телевизором (приятная музыка и интересные мультфильмы отвлекут внимание ребенка и он не будет плакать). Одноразовый и современный инструментарий обеспечивает безопасность процедуры забора.

Мы используем только новейшее оборудование, обеспечивающее максимальную полноту и точность получаемых данных

Оборудование ежегодно проходит техническое обслуживание, поверку и контроль качества проводимых анализов.

Врачи, которые проводят анализы, имеют высшую квалификационную категорию, ученую степень кандидата медицинских наук. Регулярно совершенствуют свои знания в области клинико-лабораторной диагностики.

Если анализы показывают сомнительные или негативные результаты, наши специалисты назначают дополнительное обследование, которое вы можете пройти сразу в МЦ «Широких сердец».

Результаты (УЗИ, осмотра, ЭКГ, Холтер-ЭКГ, СМАД, велоэргометрии, анализов) распечатываются и выдаются сразу в удобной папке пациенту. Кроме того они сохраняются в электронном виде в базе данных (электронная медицинская карта пациента) МЦ «Широких сердец» и позволяют врачу оценить динамику лечения и наблюдения. Так же на нашем сайте есть услуга: Личный кабинет, где все результаты хранятся в электронном виде и могут быть открыты пациентов в любом месте и в любое время самостоятельно. Логин личного кабинета это номер телефона, а пароль высылается посредством смс на указанный телефон после оплаты услуг. При возникновении проблем можно связаться с администраторами центра по телефону.

Мы проводим забор биоматериалов на анализы крови в Воронеже ежедневно с 8.00:00 до 21:00 без перерывов и выходных, у нас не бывает очередей, а все процедуры по забору материала проводятся быстро и комфортно.

1.5. Проблемы до и во время взятия крови

Плохое состояние вен

— Выберете другое место пункции.

— Наложите термосалфетку или теплую ткань.

— Используйте безопасный комплект Multifly.

— Примените взятие крови по аспирационному методу.

«Работа кулаком», вызывающая увеличение тока крови, из-за мышечной активности ведет к повышению уровня К и Mg.

— Слишком продолжительное сжатие вены ведет к изменению ряда параметров, например, К,ГГТ.

— «Изгибание» безопасной иглы при использовании S-Monovette не требуется, так как стандартный прокол выполняется под очень малым углом. Изменение просвета в результате изгибания иглы может привести к повреждению клеток (гемолиз).

— Слишком тонкая игла также может вызвать гемолиз.

Срез иглы прилегает к стенке вены

Решение: Слегка отведите иглу назад до восстановления кровотока

Игла проколола вену

Решение: Слегка отведите вену назад до восстановления кровотока.

Спались стенки вены

Решение: Подождите, пока вена не вернется в исходное состояние, а затем осторожно произведите взятие крови

Методика взятия (сбора) кала.

Взятие материала: сбор кала для исследования осуществляется самим пациентом в соответствии с инструкциями, которые должны быть составлены в лаборатории.

Время взятия: кал для исследования доставляется в лабораторию утром, желательно, чтобы с момента дефекации до исследования прошло не более 12 ч (при условии правильного хранения — на холоду).

Так как на результаты исследования кала влияет характер пищи, а также прием лекарств, изменяющих перистальтику или цвет кала, то для получения достоверных и сравнимых результатов необходимо унифицировать условия подготовки больного и сбора материала.

Кал для исследования должен быть собран в чистую, сухую, широкогорлую посуду, желательно стеклянную (не следует собирать кал в баночки и флаконы с узким горлом, а также в коробочки, спичечные коробки, бумагу и т.д.).

Следует избегать примеси к испражнениям мочи, выделений из половых органов и других веществ, в том числе лекарств.

Если для какого-либо химического определения (например, уробилиногена) нужно точно знать количество выделенного кала, то посуду, в которую собирают испражнения, нужно предварительно взвесить.

ВЗЯТИЕ, УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ДОСТАВКИ МАТЕРИАЛА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА

Забор крови для коагулограммы наиболее ответственная процедура при оценке состояния свертывающей системы крови из-за того, что, в отличии от других биологических исследований, она сама по себе обуславливает начало гемокоагуляции. Как только кровь покидает кровеносный сосуд и начинает взаимодействовать с пункционной иглой, стенками пробирки, воздухом, происходит активация факторов контакта и тромбоцитов. От степени включения этих реакций во время взятия крови и последующих манипуляций весьма зависят результаты исследования факторов свертывания и форменных элементов крови.

Исследуемый материал. Венозная кровь (сыворотка, плазма), капиллярная кровь.

Взятие венозной крови проводит медсестра, капиллярной крови — лаборант.

Методика взятия крови из вены. Кровь у обследуемого берут утром, натощак путем пункции локтевой вены сухой острой короткой иглой (для многих исследований силиконированной) с широким просветом без шприца, желательно без наложения жгута на руку. При плохих венах допустим кратковременный веностаз, лишь во время ввода иглы в вену, наложение слабой перетяжки — не более 30 мм ртутного столба. Допустимо производить легкий массаж предплечья по направлению от кисти к локтевому сгибу. Первые 0,5-1 мл крови нельзя использовать для коагулограммы, в частности эта порция крови не годится для исследования свертываемости крови. С первыми 0,5-1 мл вытекающей крови удаляются тканевые примеси следы гемолиза и продукты частичного разрушения эритроцитов.

Кровь в пробирки набирают свободным током, перемешивая ее с антикоагулянтом покачиванием или легким встряхиванием, не допуская образования воздушных пузырьков. До центрифугирования пробирки ставятся в ледяную баню (кружка со льдом и водой). Кровь для исследования функции тромбоцитов охлаждать нельзя. Интервал времени между забором крови и началом исследования существенно сказывается на многих параметрах коагулограммы. Поэтому в результатах анализа следует отмечать время забора крови и время проведения исследования, чтобы при наблюдении за коагулограммой в динамике интервал времени был одинаков и результаты сопоставимы.

Продукты гемолиза, даже когда не видно розоватого подкрашивания плазмы, очень активны и иногда полностью маскируют дефект тромбопластинообразования у больных с тромбоцитопатиями. Они усиливают также антигепариновые свойства плазмы, тормозят фибринолиз и повышают активность фибриназы. В результате создается ложное представление о предтромботическом или гиперкоагуляционном состоянии.

Принцип действия[править | править код]

Вначале прокалывается вена медицинской иглой, которая переходит в полупрозрачный пластиковый колпачок. Игла двусторонняя, второй конец которой покрыт безопасным колпачком. Когда пробирка Vacutainer выталкивается вниз в колпачок, другая сторона иглы пробивает резиновый колпачок и разность давления между объёмом крови и вакуумной пробиркой силой перегоняет кровь по игле. Так же можно убрать пробирку, а на её место поставить другую, таким же способом

Очень важно убрать пробирку перед извлечением иглы, так как там всё ещё может быть некоторое всасывающее давление, которое вызывает боль при извлечении

Пробирки покрыты цветной пластиковой крышкой. Они часто включают в себя дополнительные вещества, которые при взятии смешиваются с кровью, и цвет пластиковой крышки указывает на то, какое вещество добавлено в пробирку.

Для пробирок со стандартным значением вакуума колпачки делаются непрозрачными. Пробирки с полупрозрачным верхом содержат меньшей величины вакуум при тех же размерах пробирки, вследствие будет получен меньший объём крови. Уменьшение всасывания делает их более подходящими для небольших вен, так как стандартная величина вакуума может вызвать разрушение вен у пожилых людей либо у людей с хрупкими сосудами. В этом случае взамен нужно использовать шприц.

Профилактика ВИЧ-инфекции в ЛПУ

Согласно Методическим рекомендациям «Предупреждение заражения, в том числе медицинских работников, вирусом иммунодефицита человека на рабочем месте», утвержденным Минздравсоцразвития России 06.08.2007 № 5961-РХ, в России наиболее часто профессиональному риску заражения ВИЧ подвергаются:

  • Средний медицинский персонал — процедурные медицинские сестры, работающие в стационарах и отделениях, оказывающих помощь ВИЧ-инфицированным пациентам;
  • Оперирующие хирурги и операционные сестры;
  • Акушеры-гинекологи;
  • Патологоанатомы.

В этой связи медицинскому персоналу очень важно соблюдать все необходимые меры предосторожности и осуществлять целый комплекс профилактических мероприятий, большинство из них содержаться в различных нормативных актах, например, в таких, как Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 № 1 «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (вместе с «СП 3.1.5.2826-10. Санитарно-эпидемиологические правила…»). Не менее важными будут и отличные знания медицинского персонала о том, как поступать в той или иной аварийной ситуации, связанной с риском заражения ВИЧ-инфекцией

Не менее важными будут и отличные знания медицинского персонала о том, как поступать в той или иной аварийной ситуации, связанной с риском заражения ВИЧ-инфекцией.

1
2
Меры предосторожности

Посещать занятия по профилактике инфекций, передающихся парентеральным путем;
Перед любой работой с травмоопасными инструментами заранее спланировать свои действия, в том числе, касающиеся их обезвреживания;
Стараться не пользоваться опасным медицинским инструментарием, если можно найти безопасную и достаточно эффективную замену ему;
Не надевать колпачки на использованные иглы;
Своевременно выбрасывать использованные иглы в специальный (непрокалываемый) мусороуборочный контейнер.
Без промедления сообщать обо всех случаях травматизма при работе с иглами, другими острыми предметами, инфицированными субстратами;
Оказывать содействие администрации при выборе устройств (системы забора крови и др.);
Оказывать предпочтение устройствам с защитными приспособлениями;
Подготовка медицинских работников всех уровней.

Мероприятия по профилактике

Проведение дезинфекции и стерилизация медицинского инструментария и оборудования в медицинских учреждениях, применение одноразового инструментария;
Обеспечение и контроль за безопасностью практик медицинских манипуляций;
Контроль и оценка состояния противоэпидемического режима в ЛПУ проводится органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор;
Обеспечить соблюдение установленных требований к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов;
Оснащение необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, современным атравматическим медицинским инструментарием, средствами дезинфекции, стерилизации и индивидуальной защиты в соответствии с нормативно-методическими документами;
Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование запрещается.
При подозрении на случай внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией провести:
внеплановое санитарно-эпидемиологическое расследование с целью выявления источника, факторов передачи, установления круга контактных лиц, как среди персонала, так и среди пациентов, находившихся в равных условиях с учетом риска возможного инфицирования, и реализации комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению инфицирования.

Действия медицинского работника, в уже совершившейся аварийной ситуации

В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.
Как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

ВЗЯТИЕ, УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ДОСТАВКИ МАТЕРИАЛА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Для исследования гематологических показателей используется капиллярная и венозная кровьВ то же время, в связи с применением гематологических анализаторов в лабораториях стали чаще использовать для общего клинического анализа венозную кровь. Считается, что такой способ взятия материала позволяет получить более точные результаты исследования. Взятие капиллярной крови, как правило, осуществляется лаборантом, венозной — медицинской сестрой.

Подготовка обследуемых. Взятие крови, как правило, осуществляется натощак, в утренние часы. В экстренных случаях взятие крови может проводиться в любое время суток.

Существуют общие факторы, влияющие на результат гематологических исследований: физическое напряжение (бег, быстрая ходьба, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение, рентгеновское облучение, положение обследуемого, прием пищи накануне исследования и др. Для исключения этих факторов, следует соблюдать следующие условия подготовки пациентов:

взятие крови (венозной и капиллярной) осуществляется после 15-минутного отдыха обследуемого;

курение и прием алкоголя непосредственно перед исследованием исключаются;

взятие крови осуществляется натощак в утренние часы (8— 10 ч), пациент во время взятия сидит, у тяжелых больных взятие крови может производиться лежа.